No, esta fórmula NO es para hiponatremia
Esta fórmula del déficit de sodio se utiliza específicamente para calcular la corrección de hiponatremia, no de hipernatremia. 1
Cómo funciona la fórmula
La fórmula calcula cuánto sodio necesitas administrar para aumentar el nivel sérico de sodio en un paciente con hiponatremia 1:
- Déficit de sodio = Aumento deseado en Na (mEq/L) × (0.5 × peso corporal ideal en kg) 1
- El factor 0.5 representa el agua corporal total como fracción del peso corporal 1
- Esta fórmula te dice cuántos mEq de sodio necesitas para lograr el aumento deseado 1
Aplicación clínica específica
Para hiponatremia severa sintomática:
- Administrar solución salina hipertónica al 3% con objetivo de corregir 6 mmol/L en las primeras 6 horas o hasta que los síntomas severos se resuelvan 1, 2
- La corrección total NO debe exceder 8 mmol/L en 24 horas para prevenir el síndrome de desmielinización osmótica 1, 2
Para hiponatremia crónica:
- Limitar la corrección a 4-6 mmol/L por día en pacientes de alto riesgo (enfermedad hepática avanzada, alcoholismo, desnutrición) 1
- Nunca exceder 8 mmol/L en 24 horas 1
Por qué NO es para hipernatremia
En hipernatremia, el problema es el exceso de sodio o déficit de agua libre, no déficit de sodio 3:
- El tratamiento requiere fluidos hipotónicos (solución salina al 0.45%, solución salina al 0.18%, o D5W) para reponer el déficit de agua libre 1
- La tasa de corrección debe ser de 10-15 mmol/L por 24 horas, mucho más lenta que en hiponatremia 1
- Usar esta fórmula de déficit de sodio en hipernatremia empeoraría la condición al agregar más sodio 3
Trampa común a evitar
Confundir las fórmulas de corrección entre hiponatremia e hipernatremia puede causar daño neurológico severo 1, 4. En hiponatremia, necesitas agregar sodio; en hipernatremia, necesitas agregar agua libre 3.