توافر الهيدروكورتيزون الفموي في السوق المصرية
نعم، الهيدروكورتيزون الفموي متوفر عالمياً كدواء أساسي لعلاج قصور الغدة الكظرية، ويجب أن يكون متاحاً في السوق المصرية كجزء من الأدوية الأساسية.
الصيغ الدوائية المتوفرة عالمياً
الهيدروكورتيزون الفموي يأتي في عدة تركيزات قياسية 1:
- أقراص 5 ملغ
- أقراص 10 ملغ
- أقراص 20 ملغ
هذه التركيزات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وتُستخدم على نطاق واسع في العلاج التعويضي 1.
الاستخدام الطبي الأساسي
الهيدروكورتيزون الفموي هو العلاج الأساسي لقصور الغدة الكظرية الأولي (مرض أديسون) 2. الجرعة اليومية الموصى بها تتراوح بين 15-25 ملغ مقسمة على جرعات متعددة 2, 3:
- نظام الجرعات الثلاثية (الأكثر شيوعاً): 10 ملغ + 5 ملغ + 2.5 ملغ (الساعة 7 صباحاً، 12 ظهراً، 4 مساءً) 2
- نظام الجرعتين: 15 ملغ + 5 ملغ أو 10 ملغ + 10 ملغ 2
البدائل المتاحة
في حالة عدم توفر الهيدروكورتيزون، توجد بدائل أخرى 2:
- كورتيزون أسيتات: 25-37.5 ملغ يومياً مقسمة على جرعات 2
- بريدنيزولون: 4-5 ملغ يومياً (يُستخدم فقط في حالات مشاكل الالتزام بالعلاج أو عدم تحمل الهيدروكورتيزون) 2
الخصائص الدوائية المهمة
الهيدروكورتيزون له امتصاص عالٍ جداً من الجهاز الهضمي 4:
- التوافر الحيوي يصل إلى 94.2% في الصباح 4
- يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال 1-2 ساعة من تناوله 4
- عمر النصف القصير (حوالي 1.5 ساعة) يتطلب جرعات متعددة يومياً 5, 6
التفاعلات الدوائية والغذائية المهمة
يجب الانتباه للأدوية والأطعمة التي تؤثر على استقلاب الهيدروكورتيزون 2:
- الأدوية المضادة للصرع والباربيتورات: قد تحتاج جرعة أعلى 2
- أدوية السل: قد تحتاج جرعة أعلى 2
- عصير الجريب فروت: قد تحتاج جرعة أقل 2
- عرق السوس: قد تحتاج جرعة أقل 2
التوصيات للسوق المصرية
بما أن الهيدروكورتيزون الفموي دواء منقذ للحياة ولا يوجد بديل مناسب له في علاج قصور الغدة الكظرية الأولي، يجب أن يكون متوفراً في السوق المصرية 2. إذا لم يكن متاحاً محلياً:
- استيراد الدواء من الخارج عبر القنوات الرسمية
- استخدام كورتيزون أسيتات كبديل إذا كان متوفراً 2
- التواصل مع وزارة الصحة المصرية لضمان توفير هذا الدواء الأساسي
تحذيرات مهمة
الجرعة الزائدة تسبب مضاعفات خطيرة 3:
- كدمات وترقق الجلد
- وذمة وزيادة الوزن
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع سكر الدم
الجرعة الناقصة تسبب أعراض خطيرة 3:
- إرهاق شديد
- غثيان
- انخفاض ضغط الدم
- اضطرابات الكهارل