Alimentation pendant la diverticulite non compliquée
Pour la phase aiguë de diverticulite non compliquée, commencez par une diète liquide claire, puis progressez selon la tolérance du patient vers une alimentation normale. 1, 2
Phase aiguë (premiers jours)
Diète liquide claire initialement pour minimiser l'irritation mécanique du côlon enflammé 1, 2:
- Bouillons clairs
- Jus sans pulpe
- Eau, thé, café sans lait
- Gélatine
Progression de l'alimentation 1, 2:
- Avancez la diète progressivement selon le confort du patient 1
- Certains patients peuvent progresser plus rapidement que d'autres 1
- Si le patient ne peut pas progresser après 3-5 jours, un suivi immédiat est nécessaire car cela peut indiquer des complications 1, 2
Après la résolution de l'épisode aigu
Adoptez une alimentation de haute qualité riche en fibres (>22,1 g/jour) provenant de 1, 3:
L'effet protecteur des fibres alimentaires devient statistiquement significatif à des apports supérieurs à 22,1 g/jour 1, 3.
Aliments qui N'ONT PAS besoin d'être évités
Contrairement aux croyances populaires, vous pouvez consommer 1, 3:
- Noix
- Maïs
- Maïs soufflé (popcorn)
- Fruits à petites graines
Ces aliments ne sont pas associés à un risque accru de diverticulite et peuvent même être protecteurs 1, 3. Les données observationnelles montrent des risques relatifs modestes (0,55-1,13) sans preuve convaincante justifiant leur restriction 1.
Modifications du mode de vie complémentaires
Activité physique régulière et vigoureuse pour diminuer spécifiquement le risque de diverticulite 1, 3
Maintenir un IMC normal (18-25 kg/m²), car l'obésité, particulièrement l'obésité centrale, constitue un facteur de risque 1, 3
Cesser de fumer, car le tabagisme augmente significativement le risque 1, 3
Éviter les AINS non-aspirine lorsque possible, car ils augmentent modérément le risque de diverticulite et de diverticulite compliquée 1, 3. L'aspirine n'a pas besoin d'être évitée systématiquement car ses bénéfices cardiovasculaires l'emportent probablement sur le risque modeste de diverticulite 1.
Suppléments de fibres
Les suppléments de fibres peuvent être bénéfiques mais ne doivent pas remplacer une alimentation de haute qualité 1, 3. Ils devraient compléter, et non substituer, une diète riche en fibres provenant d'aliments entiers 1.
Considérations importantes
Environ 40-50% du risque de diverticulite est attribuable à des facteurs génétiques, donc même avec une adhésion diététique parfaite, un certain risque demeure 1, 3. Les antécédents familiaux augmentent significativement le risque, les frères et sœurs ayant un risque 3 fois plus élevé que la population générale 1.
Si des douleurs abdominales chroniques persistent après la diverticulite sans évidence d'inflammation à l'imagerie et à l'endoscopie, une évaluation complète est nécessaire pour exclure une inflammation persistante, une sténose, une fistule, une maladie inflammatoire de l'intestin, une colite ischémique ou une malignité avant d'attribuer les symptômes à une hypersensibilité viscérale 1, 2.
Pièges courants à éviter
- Ne pas restreindre inutilement les noix, graines et maïs soufflé - les données actuelles ne soutiennent pas l'évitement de ces aliments 1, 3
- Ne pas se fier uniquement aux suppléments de fibres sans améliorer la qualité globale de l'alimentation 1, 2
- Ne pas progresser l'alimentation de façon appropriée lorsque les symptômes s'améliorent, ce qui peut retarder la récupération 2