Dosis Maksimal Cefixime pada Anak
Dosis maksimal cefixime untuk anak adalah 400 mg per hari, dengan dosis standar 8 mg/kg/hari yang dapat diberikan sebagai dosis tunggal harian atau dibagi menjadi dua dosis (4 mg/kg setiap 12 jam). 1
Pedoman Dosis Berdasarkan Berat Badan
Dosis cefixime pada anak usia ≥6 bulan dihitung berdasarkan berat badan dengan maksimum absolut 400 mg/hari, terlepas dari berat badan anak: 1
- Anak dengan berat 5-7,5 kg: 50 mg/hari (2,5 mL suspensi 100 mg/5 mL) 1
- Anak dengan berat 7,6-10 kg: 80 mg/hari (4 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 2 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
- Anak dengan berat 10,1-12,5 kg: 100 mg/hari (5 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 2,5 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
- Anak dengan berat 12,6-20,5 kg: 150 mg/hari (7,5 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 4 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
- Anak dengan berat 20,6-28 kg: 200 mg/hari (10 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 5 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
- Anak dengan berat 28,1-33 kg: 250 mg/hari (12,5 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 6 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
- Anak dengan berat 33,1-40 kg: 300 mg/hari (15 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 7,5 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
- Anak dengan berat 40,1-45 kg: 350 mg/hari (17,5 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 9 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
- Anak dengan berat >45 kg atau usia >12 tahun: 400 mg/hari (dosis dewasa) 1
Indikasi dan Durasi Terapi
Cefixime diindikasikan sebagai terapi alternatif untuk infeksi saluran napas yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae yang memproduksi β-laktamase: 2
- Untuk faringitis/tonsilitis streptokokus: Terapi harus diberikan minimal 10 hari untuk eradikasi Streptococcus pyogenes 1
- Untuk otitis media: Gunakan formulasi suspensi karena menghasilkan kadar puncak serum yang lebih tinggi dibandingkan tablet/kapsul pada dosis yang sama 1
- Untuk infeksi gonore tanpa komplikasi: Dosis tunggal 400 mg 1
Pertimbangan Klinis Penting
Peringatan utama: Cefixime bukan pilihan pertama untuk pneumonia komunitas pada anak, karena pedoman IDSA/PIDS merekomendasikan amoksisilin dosis tinggi (90 mg/kg/hari) sebagai terapi lini pertama. 2 Cefixime hanya digunakan sebagai alternatif untuk kasus tertentu seperti H. influenzae penghasil β-laktamase. 2
Penyesuaian Dosis pada Gangguan Ginjal
Untuk anak dengan gangguan fungsi ginjal, dosis perlu disesuaikan berdasarkan klirens kreatinin (mengikuti pedoman dewasa): 1
- Klirens kreatinin ≥60 mL/menit: Dosis normal
- Klirens kreatinin 21-59 mL/menit atau hemodialisis: 13 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 6,5 mL suspensi 200 mg/5 mL per hari
- Klirens kreatinin ≤20 mL/menit atau dialisis peritoneal: 8,6 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 4 mL suspensi 200 mg/5 mL per hari 1
Efek Samping yang Perlu Diperhatikan
Efek samping tersering adalah diare dan perubahan konsistensi feses, yang umumnya ringan hingga sedang, bersifat sementara, dan terjadi dalam beberapa hari pertama terapi. 3 Studi klinis menunjukkan efek samping terkait obat terjadi pada 24,3% pasien anak, dengan diare/feses lunak sebagai keluhan tersering (16%), namun hanya 1,9% yang menghentikan terapi. 4
Kontraindikasi Absolut
Cefixime dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat alergi terhadap cefixime atau sefalosporin lainnya. 1