Gejala Khas pada Leptospirosis
Leptospirosis ditandai oleh demam, sakit kepala, menggigil, mialgia, dan conjunctival suffusion (kemerahan konjungtiva tanpa eksudat), dengan gejala yang dapat bersifat bifasik. 1, 2
Gejala Klinis Utama
Fase Septikemia Awal (4-7 hari pertama)
- Demam mendadak dengan onset akut merupakan gejala paling umum (91.66% kasus) 2, 3
- Sakit kepala yang hampir selalu dilaporkan pada pasien dewasa dan dapat berat 1, 2
- Mialgia difus terutama pada betis 2, 4
- Menggigil 1, 2
- Conjunctival suffusion - kemerahan konjungtiva tanpa eksudat yang merupakan tanda klinis sugestif yang harus memicu kecurigaan leptospirosis 2, 4
Gejala Gastrointestinal
- Mual, muntah, dan anoreksia terutama pada fase awal 1
- Nyeri abdomen yang dapat cukup berat hingga menyerupai apendisitis 1
- Diare dapat terjadi sesekali 1
Manifestasi yang Lebih Jarang (Fase Imun)
- Meningitis aseptik 1, 2
- Ruam 1, 2
- Ikterus (jaundice) - terkait dengan penyakit berat (Weil's disease) dan secara signifikan berhubungan dengan kematian 1, 2, 3
- Insufisiensi ginjal - secara signifikan berhubungan dengan kematian 1, 2, 3
Presentasi Bifasik yang Khas
Fase septikemia berlangsung 4-7 hari dengan demam tinggi, mialgia difus, sakit kepala, dan conjunctival suffusion 2, 4
Fase imun terjadi setelah leptospira menghilang dari darah, dimana antibodi sirkulasi menyebabkan meningitis yang dimediasi imun, uveitis, dan ruam 4
Spektrum Keparahan Penyakit
Penyakit Ringan hingga Sedang
- Gejala mirip influenza yang cenderung sembuh dalam 2 minggu 2, 5
- Dapat asimtomatik atau dengan gejala minimal 4, 6
Penyakit Berat (Weil's Disease)
Terjadi pada 5-10% pasien yang terinfeksi dan ditandai oleh: 4, 3
- Ikterus (jaundice)
- Perdarahan
- Gagal ginjal akut - memerlukan dialisis dan secara signifikan berhubungan dengan kematian (odds ratio 39.66) 3
- Gagal hati-ginjal 2, 3
- Sindrom distres pernapasan dewasa 5
- Koagulasi intravaskular diseminata 5
Keterlibatan Paru
Manifestasi pulmonal terjadi pada 20-70% pasien, meskipun manifestasi pulmonal yang berat jarang terjadi 4
Peringatan Klinis Penting
Conjunctival suffusion adalah tanda klinis yang sangat sugestif dan harus segera memicu kecurigaan leptospirosis, terutama pada pasien dengan riwayat paparan air yang terkontaminasi 2
Faktor risiko kematian yang signifikan meliputi: riwayat alkoholisme, penyakit hati kronik yang sudah ada, ikterus, gagal ginjal akut, kebutuhan dialisis, dan kebutuhan perawatan intensif 3
Diagnosis klinis sangat penting karena pengobatan antibiotik harus dimulai sebelum hari keempat penyakit untuk membatasi komplikasi yang mengancam jiwa 5