What are the treatment options for a patient with non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR)?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 30, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Retinopatía Diabética No Proliferativa: Cambios y Manejo

Optimización del Control Sistémico como Piedra Angular

El control glucémico intensivo con objetivo de normoglucemia es la intervención más importante para prevenir y retrasar la progresión de la retinopatía diabética no proliferativa (RDNP). 1

  • El control estricto de la glucemia reduce sustancialmente el riesgo y la progresión de la retinopatía diabética 1, 2
  • El control óptimo de la presión arterial también reduce el riesgo y retrasa la progresión de la retinopatía 1, 2
  • El control de lípidos séricos debe optimizarse, particularmente con fenofibrato en pacientes con RDNP leve, ya que puede retrasar la progresión 1, 2

Clasificación y Seguimiento Según Severidad

La RDNP se clasifica en leve, moderada y severa, y cada categoría requiere diferentes intervalos de seguimiento:

RDNP Leve

  • Reexaminación cada 6-12 meses por oftalmólogo u optometrista 1
  • No requiere referencia urgente 1

RDNP Moderada

  • Reexaminación cada 3-6 meses 1
  • Requiere referencia a oftalmólogo (no urgente) 1

RDNP Severa (Preproliferativa)

  • Reexaminación en menos de 3 meses 1
  • Requiere referencia inmediata a oftalmólogo con experiencia en manejo de retinopatía diabética 1

Opciones de Tratamiento para RDNP Severa

Fotocoagulación Láser Panretiniana

  • La fotocoagulación láser panretiniana no está recomendada para RDNP leve o moderada 1
  • Para RDNP severa, la fotocoagulación puede considerarse en pacientes seleccionados, especialmente aquellos con: 1
    • Pobre adherencia al seguimiento
    • Cirugía de catarata inminente o embarazo
    • Ojo contralateral ciego o con retinopatía avanzada
  • Reduce el riesgo de pérdida visual severa en aproximadamente 50% cuando se aplica en etapas de RDNP severa 1

Terapia Anti-VEGF (Opción Emergente)

  • Múltiples estudios clínicos han demostrado que el tratamiento anti-VEGF puede mejorar el puntaje de severidad de retinopatía diabética (ETDRS-DRSS) en RDNP 3, 4
  • Ranibizumab 0.3 mg intravítreo mensual demostró mejoría de ≥2 pasos en ETDRS-DRSS en 37-39% de pacientes versus 4-7% con tratamiento simulado a los 24 meses 5
  • Aflibercept 2 mg cada 8 semanas (después de 5 inyecciones mensuales iniciales) demostró mejoría de ≥2 pasos en 32-38% de pacientes versus 7-16% con tratamiento simulado 6
  • Sin embargo, se requiere más evidencia para determinar si esto mejora los resultados visuales a largo plazo en la práctica clínica real 3

Consideraciones Prácticas Importantes

Cuándo NO Tratar

  • La RDNP leve a moderada no requiere tratamiento láser ni anti-VEGF en ausencia de edema macular 1, 3
  • El enfoque estándar de cuidado para RDNP sin edema macular ha sido observación y optimización sistémica 3

Advertencias Críticas

  • La terapia anti-VEGF requiere seguimiento confiable y frecuente; existe preocupación por eventos adversos en pacientes que se pierden durante el seguimiento 3
  • La aspirina no aumenta el riesgo de hemorragia retiniana y no está contraindicada 1
  • Los pacientes con cualquier nivel de edema macular requieren referencia inmediata, independientemente del grado de RDNP 1

Monitoreo Continuo

  • Si no hay evidencia de retinopatía por uno o más exámenes anuales y la glucemia está bien controlada, los exámenes pueden realizarse cada 1-2 años 1
  • Si existe cualquier nivel de retinopatía diabética, los exámenes dilatados deben repetirse al menos anualmente 1
  • Si la retinopatía está progresando o amenaza la visión, se requieren exámenes más frecuentes 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Diabetic Retinopathy Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What are the symptoms of non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) with maculopathy?
Can a diabetic patient have moderate non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) in one eye with no evidence of retinopathy in the other eye?
What are the interventions for diabetic retinopathy?
What is the first line of treatment for Diabetic Retinopathy?
What is the management for moderate non-proliferative diabetic retinopathy?
What is the appropriate workup for an adult patient with no significant past medical history presenting with a neck lymph node?
What is the best course of treatment for an elderly female patient with hypothyroidism (on levothyroxine), hyperlipidemia, and diabetes (with a history of positive insulin antibodies, now negative, and good response to glargine insulin)?
What is the likelihood that sertraline (Zoloft) will be effective for a 30-year-old patient with obsessive-compulsive disorder (OCD) who has experienced a decrease in effectiveness of citalopram (Celexa) after 10 years of treatment, given a 95% reduction in symptoms on citalopram and a positive response to sertraline in a relative?
What are the recommendations and guidelines for administering the Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV) to children and high-risk adults, including those with compromised immune systems or a history of severe allergic reactions?
Is a 40-50% effectiveness rate of sertraline a reasonable expectation for a 30-year-old OCD patient with decreased citalopram effectiveness after 10 years, and could it be higher given their good initial response to citalopram?
What is the best approach for a neurologic assessment and treatment of a patient with spinal cord compression in the lumbosacral area?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question