Manejo de la Retinopatía Diabética No Proliferativa Moderada
Los pacientes con retinopatía diabética no proliferativa moderada deben ser referidos a un oftalmólogo y evaluados cada 3-6 meses, con optimización del control glucémico, presión arterial y lípidos como base del tratamiento. 1
Evaluación y Diagnóstico
La retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) moderada se caracteriza por:
- Microaneurismas
- Hemorragias intrarretinianas
- Exudados duros
- Sin signos de retinopatía proliferativa
Seguimiento Recomendado
- Intervalo de seguimiento: Evaluación cada 3-6 meses por un oftalmólogo 1
- Referencia: Se requiere referencia a oftalmólogo 1
- Evaluación oftalmológica: Debe incluir examen de fondo de ojo dilatado y evaluación de edema macular
Tratamiento Sistémico
El control médico es fundamental para todos los pacientes con diabetes con o sin retinopatía diabética:
Control glucémico:
Control de presión arterial:
Control de lípidos:
Tratamiento Oftalmológico
En la RDNP moderada sin edema macular:
- Observación y seguimiento cada 3-6 meses por oftalmólogo 1
- No se recomienda fotocoagulación con láser para RDNP moderada sin factores de riesgo adicionales 1
Situaciones especiales que requieren consideración de tratamiento:
Factores de alto riesgo: En pacientes con mal cumplimiento del seguimiento, extracción de cataratas inminente, embarazo, o estado avanzado del ojo contralateral, considerar tratamiento más agresivo 1
Presencia de edema macular diabético:
Educación del Paciente
Es fundamental que el médico o proveedor de atención médica eduque al paciente sobre:
- La importancia de las revisiones oftalmológicas periódicas
- La necesidad de mantener niveles casi normales de glucosa y presión arterial
- La importancia de un buen control de los niveles de lípidos séricos
- La naturaleza progresiva de la enfermedad y la importancia de la intervención oportuna 1
Puntos Clave y Precauciones
- La RDNP moderada puede progresar a formas más severas si no se controla adecuadamente
- El control metabólico estricto es la piedra angular de la prevención primaria 3
- La comunicación efectiva entre el oftalmólogo y el médico general (médico de familia, internista o endocrinólogo) es esencial para garantizar una atención óptima 1
- Aunque la RDNP moderada no requiere fotocoagulación inmediata, el seguimiento regular es crucial para detectar progresión a etapas más avanzadas que sí requieren tratamiento
La retinopatía diabética es una complicación vascular específica tanto de la diabetes tipo 1 como tipo 2, y su prevalencia está fuertemente relacionada con la duración de la diabetes y el nivel de control glucémico 1.