Pasos a Seguir Después de una Fuga Mayor al 10% en la Prueba de Ajuste Cualitativo
Cuando se detecta una fuga mayor al 10% durante la prueba de ajuste cualitativo, el trabajador de salud debe ser reentrenado en la colocación correcta del respirador y/o cambiar a un modelo o tamaño diferente, repitiendo la prueba hasta lograr una fuga ≤10%. 1
Algoritmo de Acción Inmediata
Paso 1: Identificar la Causa de la Fuga
Los factores más comunes que causan fugas incluyen:
- Tamaño o forma incorrecta del respirador para las características faciales del trabajador 2
- Colocación inadecuada en la cara 2
- Uso incorrecto de las correas (no usar todas las correas o tensión incorrecta) 2
- Vello facial (especialmente barba, que causa reducción de protección de 246 veces en media máscara) 2
- Sudoración o aceites faciales que hacen que el respirador se deslice 2
- Daño o mantenimiento inadecuado del equipo 2
Paso 2: Reentrenamiento Inmediato
El personal debe recibir instrucción específica sobre la colocación correcta del respirador antes de repetir la prueba. 3
- Demostrar la técnica correcta de colocación
- Verificar el uso apropiado de todas las correas de sujeción 2
- Enseñar el posicionamiento correcto sobre el puente nasal 3
- Practicar el ajuste de tensión adecuado de las correas 2
La evidencia muestra que el 15.8% de trabajadores logran pasar la prueba simplemente con instrucción correcta. 3
Paso 3: Cambio de Modelo o Tamaño
Si el reentrenamiento no resuelve el problema:
- Probar con diferentes tamaños del mismo modelo (los respiradores deben estar disponibles en al menos tres tamaños) 1
- Cambiar a un modelo diferente de respirador si los tamaños disponibles no ajustan adecuadamente 3
- La evidencia demuestra que el 14.3% de trabajadores logran pasar la prueba al cambiar el tipo de respirador 3
Paso 4: Repetir la Prueba de Ajuste
- Realizar nueva prueba cualitativa o cuantitativa después de cada ajuste 1
- El objetivo es lograr una fuga facial ≤10% 1, 4
- Continuar el ciclo de ajuste/cambio hasta lograr el criterio de aprobación 3
Consideraciones Especiales
Trabajadores con Vello Facial
Si el trabajador tiene barba y no puede lograr un sello facial adecuado, debe:
- Afeitarse completamente antes de usar respiradores de presión negativa 2, 5
- O cambiar a un respirador de presión positiva motorizado (PAPR) con capucha, que no requiere prueba de ajuste y reduce la fuga a <2-4% 4, 2, 5
Trabajadores con Características Faciales Difíciles de Ajustar
- Las mujeres y trabajadores asiáticos tienen tasas de aprobación inicial más bajas (40-90%) 4
- Los respiradores de un solo tamaño producen más fugas en personas con caras más pequeñas 2
- Considerar PAPR con capucha, que proporciona factor de protección de 20,000 y no requiere prueba de ajuste 4, 5
Errores Comunes a Evitar
- No confiar únicamente en la verificación de sello por el usuario: Solo 0.62% de trabajadores sin experiencia detectan un sello inadecuado mediante verificación propia, mientras que 25% fallan la prueba cuantitativa subsecuente 6
- No asumir que la instrucción verbal es suficiente: 4.5% de trabajadores no logran pasar la prueba incluso después de instrucción y cambio de modelo 3
- No permitir el uso del respirador hasta lograr fuga ≤10%: Este es el estándar mínimo requerido por CDC y OSHA 1, 4