Anatomía del Plexo Braquial: Origen de Divisiones, Fascículos y Terminaciones
El plexo braquial se forma principalmente de las raíces ventrales C5-T1 (ocasionalmente con contribuciones de C4 y/o T2), que se organizan secuencialmente en raíces, troncos, divisiones, cordones (fascículos) y ramas terminales. 1, 2
Organización Anatómica Secuencial
Raíces
- Las raíces están formadas por los ramos ventrales de los segmentos cervicales C5-C8 y el primer nervio torácico (T1) 2, 3
- Las raíces nerviosas pasan entre los músculos escaleno anterior y medio junto con la arteria subclavia 1, 2
Troncos
- Las raíces se unen para formar tres troncos 4:
- Tronco superior: formado por C5 y C6
- Tronco medio: continuación de C7
- Tronco inferior: formado por C8 y T1 5
Divisiones
- Cada tronco se divide en dos divisiones: una anterior y una posterior 1, 2, 4
- Esta división ocurre después de que los troncos pasan la región supraclavicular 1
Cordones (Fascículos)
Las divisiones se reorganizan para formar tres cordones que viajan con la arteria y vena subclavia en la región infraclavicular 1, 2:
- Cordón lateral: formado por las divisiones anteriores de los troncos superior y medio 4
- Cordón posterior: formado por las tres divisiones posteriores de todos los troncos 4
- Cordón medial: formado por la división anterior del tronco inferior (C8-T1) 5, 4
Ramas Terminales
Los cordones forman las ramas terminales en el margen lateral del músculo pectoral menor y continúan a través de la axila 1, 6, 2:
Cordón lateral se divide en:
- Nervio musculocutáneo
- Rama lateral del nervio mediano 4
Cordón medial se divide en:
Cordón posterior se divide en:
- Nervio axilar
- Nervio radial 4
Variaciones Anatómicas Importantes
- En algunos individuos, el plexo braquial puede recibir contribuciones de C4 y/o T2, lo que puede influir en la compresión neurogénica, bloqueos interescalénicos y trauma de extremidad superior 6, 2
- Se han documentado variaciones como plexos de dos troncos, donde C7 se une con C8 y T1 para formar el tronco inferior en lugar de continuar como tronco medio 7
Relevancia Clínica
- El conocimiento preciso de esta organización es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de plexopatías 2
- Es esencial diferenciar entre lesiones preganglionares (raíz nerviosa) y posganglionares (plexo) porque los enfoques de tratamiento difieren significativamente 6, 2
- Las lesiones del tronco inferior (C8-T1) afectan principalmente al nervio cubital, causando déficits en la función intrínseca de la mano 6
- El diagnóstico clínico se confirma mediante estudios electrodiagnósticos 6, 2