From the Guidelines
La albúmina se recomienda como tratamiento de primera línea para prevenir y tratar la lesión renal aguda en pacientes cirróticos, especialmente en aquellos con peritonitis bacteriana espontánea o en paracentesis de gran volumen, con una dosis de 1 g/kg de peso corporal al día durante 2 días consecutivos, según lo establecido en la guía de práctica clínica de la AASLD 1. La administración de albúmina en pacientes con cirrosis y lesión renal aguda es crucial para expandir el volumen plasmático, mejorar la función cardíaca, reducir la inflamación sistémica y neutralizar sustancias vasoactivas. Algunos de los beneficios de la albúmina en este contexto incluyen:
- Mejora de la función renal en pacientes con lesión renal aguda 1
- Reducción del riesgo de mortalidad en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea 1
- Mejora de la hemodinamia sistémica en pacientes con síndrome hepatorrenal 1 Es importante destacar que la administración de albúmina debe ser cuidadosa en pacientes con insuficiencia cardíaca o edema pulmonar, ya que puede aumentar el riesgo de complicaciones cardiovasculares. En resumen, la albúmina es un componente esencial en el manejo de la lesión renal aguda en pacientes con cirrosis, y su administración debe ser individualizada según las necesidades y la condición clínica de cada paciente. Algunas consideraciones importantes al administrar albúmina incluyen:
- Dosis: 1 g/kg de peso corporal al día durante 2 días consecutivos 1
- Indicaciones: peritonitis bacteriana espontánea, paracentesis de gran volumen, síndrome hepatorrenal 1
- Precauciones: insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, monitorización cuidadosa de la función renal y cardíaca 1
From the Research
Resumen del artículo sobre lesión renal aguda en pacientes con cirrosis
La lesión renal aguda (LRA) es una complicación común en pacientes con cirrosis, y se asocia con resultados desfavorables 2. La LRA puede ser causada por various factores, incluyendo la síndrome hepatorenal (SHR), la azotemia prerenal, la lesión tubular aguda y la nefritis intersticial aguda.
Causas de la lesión renal aguda en pacientes con cirrosis
- La SHR es una causa única y saliente de LRA en pacientes con cirrosis, y se caracteriza por una disfunción circulatoria sistémica y una vasoconstricción renal marcada 3, 4.
- La azotemia prerenal es una causa común de LRA en pacientes con cirrosis, y se debe a una disminución del flujo sanguíneo renal debido a una hipovolemia relativa 2, 5.
- La lesión tubular aguda y la nefritis intersticial aguda son causas menos comunes de LRA en pacientes con cirrosis, pero pueden ser graves y requerir un tratamiento específico 2, 6.
Tratamiento de la lesión renal aguda en pacientes con cirrosis
- La resucitación con albúmina es recomendada en la azotemia prerenal 2.
- La lesión tubular aguda y la nefritis intersticial aguda se tratan con cuidados de apoyo, retiro del agente ofensivo y, potencialmente, corticosteroides en la nefritis intersticial aguda 2.
- La SHR se trata con terapia vasoconstrictora y albúmina, y el trasplante de hígado es la opción de tratamiento ideal 3, 4.
Biomarcadores para el diagnóstico de la lesión renal aguda en pacientes con cirrosis
- La creatinina sérica es un biomarcador comúnmente utilizado para diagnosticar la LRA en pacientes con cirrosis, pero puede subestimar la gravedad de la disfunción renal 5.
- Los biomarcadores urinarios, como la lipocalina asociada a la gelatinasa neutrofílica (NGAL), pueden ser útiles para el diagnóstico diferencial de la causa de la LRA en pacientes con cirrosis 4.