From the Guidelines
En cultivos bronquiales, ciertos microorganismos como H. parainfluenzae, deben considerarse colonizadores en lugar de patógenos verdaderos que causan infección. La distinción entre colonización e infección depende del contexto clínico, incluyendo los síntomas del paciente, los marcadores inflamatorios y los hallazgos radiográficos 1. La colonización se caracteriza por la presencia de microorganismos sin causar invasión tisular o respuesta inflamatoria, mientras que la infección implica invasión microbiana con síntomas clínicos y marcadores inflamatorios asociados. Las culturas cuantitativas pueden ayudar a distinguir entre colonización e infección, con recuentos bacterianos por debajo de 10^3-10^4 CFU/mL que sugieren típicamente colonización.
Algunos microorganismos, como Candida spp., estafilococos coagulasa-negativos, enterococos y flora respiratoria superior normal, como estreptococos viridans y especies de Neisseria, también deben considerarse colonizadores en lugar de patógenos verdaderos 1. La presencia de Staphylococcus aureus o Pseudomonas aeruginosa en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas, como fibrosis quística o bronquiectasia, a menudo representa colonización en lugar de infección aguda.
Es importante tener en cuenta que la colonización no siempre requiere tratamiento con antibióticos, y que el tratamiento innecesario puede llevar a la resistencia antimicrobiana y la alteración de la flora normal. Por lo tanto, es fundamental evaluar cuidadosamente el contexto clínico y los resultados de las culturas cuantitativas para determinar si un microorganismo es un colonizador o un patógeno verdadero.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La presencia de microorganismos en cultivos bronquiales no siempre indica infección.
- La colonización es común en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas.
- Las culturas cuantitativas pueden ayudar a distinguir entre colonización e infección.
- El tratamiento con antibióticos debe basarse en el contexto clínico y los resultados de las culturas cuantitativas.
- La resistencia antimicrobiana y la alteración de la flora normal son riesgos importantes del tratamiento innecesario con antibióticos.
From the Research
Agentes que se encuentran en el cultivo bronquial
- Pseudomonas aeruginosa: se debe considerar colonización en vez de infección si se encuentra en el cultivo bronquial, ya que es un patógeno común en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, como la fibrosis quística 2, 3.
- Candida albicans: la presencia de C. albicans en el cultivo bronquial puede ser debida a colonización, especialmente si se encuentra en combinación con P. aeruginosa, ya que se ha demostrado que P. aeruginosa puede inhibir el crecimiento de C. albicans 4, 5.
- Otros microorganismos: la presencia de otros microorganismos en el cultivo bronquial, como Staphylococcus aureus, beta-hemolytic Streptococcus, Proteus mirabilis, puede ser debida a colonización o infección, y su significado clínico dependerá de factores como la cantidad de microorganismos presentes, la presencia de síntomas clínicos y la respuesta al tratamiento 6.
Factores que influyen en la colonización vs infección
- La presencia de factores de riesgo, como la edad avanzada, la enfermedad crónica, la inmunosupresión, puede aumentar la probabilidad de infección 3.
- La cantidad de microorganismos presentes en el cultivo bronquial puede ser un indicador de infección, aunque no siempre es así 6.
- La respuesta al tratamiento antimicrobiano puede ser un indicador de infección, aunque la falta de respuesta no siempre significa que no haya infección 2, 3.