From the Guidelines
La sarcoidosis se presenta con una variedad de manifestaciones clínicas, que van desde un estado asintomático hasta una enfermedad progresiva y recurrente, con implicaciones importantes en la morbidad, mortalidad y calidad de vida de los pacientes. La enfermedad puede afectar múltiples órganos, lo que agrega incertidumbre diagnóstica debido a las presentaciones clínicas muy variables 1. Algunas características clínicas de la sarcoidosis son consideradas muy específicas para la enfermedad, como el síndrome de Löfgren, el lupus pernio y el síndrome de Heerfordt 1. Otros síntomas y signos que se han asociado fuertemente con la sarcoidosis incluyen la linfadenopatía hiliar bilateral en pacientes sin síntomas de B (fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso) 1.
Algunas de las manifestaciones clínicas más comunes de la sarcoidosis incluyen:
- Fatiga y malestar general
- Fiebre de bajo grado y pérdida de peso
- Sudoración nocturna
- Tos seca y disnea
- Dolor torácico
- Linfadenopatía hiliar bilateral
- Afectación cutánea, como eritema nodoso y lupus pernio
- Uveítis anterior y otras manifestaciones oculares
- Neuropatías y meningitis
- Arritmias y insuficiencia cardíaca
- Artritis y otras manifestaciones articulares
Es importante destacar que la sarcoidosis puede ser asintomática en aproximadamente 50% de los casos, y que la enfermedad puede ser descubierta incidentalmente en radiografías de tórax 1. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, los hallazgos radiológicos y la demostración histológica de granulomas no caseificantes, tras excluir otras causas de granulomas 1. La hipercalcemia y la hipercalciuria pueden presentarse debido a la producción excesiva de calcitriol por los macrófagos activados 1.
From the Research
Presentación Clínica de la Sarcoidosis
La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica que puede afectar cualquier órgano, con una variedad de manifestaciones clínicas. A continuación, se presentan algunos de los aspectos clave de la presentación clínica de la sarcoidosis:
- La sarcoidosis puede afectar a personas de cualquier edad y origen étnico, aunque es más frecuente en adultos entre 30 y 50 años de edad y en personas de ascendencia africana o escandinava 2, 3.
- La enfermedad puede presentarse de manera asintomática o con una variedad de síntomas, incluyendo tos seca, manifestaciones oculares y cutáneas, pérdida de peso, fatiga, sudores nocturnos y eritema nodoso 3, 4.
- El sistema respiratorio es el más comúnmente afectado, con al menos el 90% de los pacientes presentando involucramiento pulmonar 2, 4.
- Otras manifestaciones comunes incluyen lesiones cutáneas, uveítis, involucramiento hepático o esplénico, linfadenopatía periférica y artritis periférica, con una prevalencia de 25-50% 2.
- La sarcoidosis también puede afectar el corazón y el sistema nervioso, aunque estas manifestaciones son menos frecuentes, afectando a menos del 10% de los pacientes 2, 4.
- El diagnóstico de la sarcoidosis se basa en la presentación clínica y radiológica, la evidencia histológica de inflamación granulomatosa no necrotizante y la exclusión de causas alternativas de enfermedad granulomatosa 2, 5.
Manifestaciones Clínicas Específicas
Algunas manifestaciones clínicas de la sarcoidosis son consideradas altamente específicas de la enfermedad, como:
- El síndrome de Löfgren, caracterizado por adenopatía hilar bilateral, eritema nodoso y artritis 2.
- El lupus pernio, una lesión cutánea crónica que se presenta en la nariz y las mejillas 2.
- El síndrome de Heerfordt, caracterizado por uveítis, parotiditis y fiebre 2.
- La sarcoidosis cardíaca y neurológica, que pueden ser manifestaciones iniciales de la enfermedad 2, 4.