From the Research
En el manejo de la hipocalcemia, se debe continuar con la administración de calcio intravenosa hasta que el paciente esté clínicamente estable antes de cambiar a terapia oral. La transición de la administración de calcio intravenosa a oral debe ocurrir una vez que los niveles de calcio en suero se hayan estabilizado en el rango bajo-normal (típicamente por encima de 7,5-8,0 mg/dL) y los síntomas hayan resuelto. Para la terapia intravenosa, se utiliza comúnmente gluconato de calcio (10%) a dosis de 1-2 gramos (90-180 mg de calcio elemental) administrados lentamente durante 10-20 minutos para la hipocalcemia sintomática aguda 1. Una vez que el paciente esté estable, se puede iniciar la suplementación oral de calcio con carbonato de calcio o citrato de calcio a dosis de 1-3 gramos de calcio elemental diarios, divididos en varias dosis. Esta transición es importante porque la terapia de calcio intravenosa prolongada puede causar irritación venosa y es impráctica para el manejo a largo plazo. Además, la suplementación oral de vitamina D (calcitriol 0,25-1 mcg diarios) es a menudo necesaria junto con el calcio para mejorar la absorción intestinal de calcio y mantener niveles estables.
Algunos estudios han demostrado que la administración de calcio y vitamina D después de la cirugía tiroidea puede reducir la incidencia de hipocalcemia transitoria 2. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la calidad de los estudios incluidos en la revisión sistemática y metaanálisis fue variable, y la mayoría de los ensayos clínicos aleatorizados fueron de baja calidad debido a la falta de enmascaramiento.
En resumen, la transición de la administración de calcio intravenosa a oral debe ocurrir una vez que el paciente esté clínicamente estable y los niveles de calcio en suero se hayan estabilizado en el rango bajo-normal. La suplementación oral de calcio y vitamina D es esencial para mantener niveles estables de calcio y prevenir complicaciones a largo plazo.
- La administración de calcio intravenosa debe continuar hasta que el paciente esté clínicamente estable.
- La transición a terapia oral debe ocurrir una vez que los niveles de calcio en suero se hayan estabilizado en el rango bajo-normal.
- La suplementación oral de calcio y vitamina D es esencial para mantener niveles estables de calcio.
- La calidad de los estudios incluidos en la revisión sistemática y metaanálisis fue variable, y la mayoría de los ensayos clínicos aleatorizados fueron de baja calidad debido a la falta de enmascaramiento 1, 2.