From the Guidelines
La meningitis nosocomial se considera como tal si ocurre dentro de los 48 horas después del alta hospitalaria o durante la hospitalización. La definición y manejo de la meningitis nosocomial es crucial para reducir la morbimortalidad asociada a esta infección.
Causas y factores de riesgo
La meningitis nosocomial puede ocurrir después de procedimientos neuroquirúrgicos invasivos, como la colocación de drenajes ventriculares o shunts, o como resultado de la exposición a patógenos durante la hospitalización. Los factores de riesgo incluyen la presencia de dispositivos médicos invasivos, la inmunosupresión y la exposición a antibióticos de amplio espectro.
Diagnóstico
El diagnóstico de meningitis nosocomial se basa en la análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) que muestra un aumento en el número de células blancas, una disminución en la glucosa y un aumento en la proteína. La identificación del patógeno causante es fundamental para guiar el tratamiento antimicrobiano.
Tratamiento
El tratamiento debe iniciarse lo antes posible con antibióticos de amplio espectro, como vancomicina (15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas) más cefepima (2g IV cada 8 horas) o meropenem (2g IV cada 8 horas), ajustados según los resultados de las culturas y continuados durante 10-21 días dependiendo del patógeno y la respuesta clínica 1. Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la presencia de factores de riesgo para la resistencia antimicrobiana.
Prevención
La prevención de la meningitis nosocomial es crucial y se logra mediante el cumplimiento estricto de las técnicas estériles durante los procedimientos, la profilaxis antibiótica perioperatoria adecuada y la minimización de la duración de los drenajes ventriculares externos. La educación del personal de salud y la implementación de protocolos de prevención de infecciones nosocomiales también son fundamentales para reducir el riesgo de meningitis nosocomial.
En resumen, la meningitis nosocomial es una infección grave que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para reducir la morbimortalidad. La prevención es clave y se logra mediante la implementación de medidas de control de infecciones y la educación del personal de salud.
From the Research
Definición de Meningitis Nosocomial
La meningitis nosocomial se define como una infección adquirida en un entorno hospitalario, que puede ocurrir después de una intervención quirúrgica, la presencia de un dispositivo invasivo o una lesión en el sistema nervioso central 2.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar meningitis nosocomial incluyen:
- Traumatismo craneoencefálico
- Fractura de la base del cráneo
- Hemorragia cerebral
- Procedimientos invasivos en el sistema nervioso central
- Presencia de un dispositivo invasivo, como un catéter ventricular externo 2, 3
Diagnóstico
El diagnóstico de meningitis nosocomial puede ser difícil debido a la presencia de síntomas no específicos, como la fiebre, y la falta de una definición clara de los criterios diagnósticos 4.
Tiempo de Consideración
En cuanto al tiempo después del alta hospitalaria en el que se puede considerar meningitis nosocomial, no hay una respuesta clara en la literatura proporcionada. Sin embargo, se sabe que la meningitis nosocomial puede ocurrir en cualquier momento después de la admisión hospitalaria, y su incidencia puede ser baja, pero con una alta mortalidad y morbilidad 2.
Manejo
El manejo de la meningitis nosocomial incluye el tratamiento con antibióticos y, en algunos casos, la administración de corticosteroides, como la dexametasona 5. Es importante destacar que la elección del tratamiento dependerá de la causa subyacente de la infección y de la gravedad de los síntomas.
Complicaciones
Las complicaciones de la meningitis nosocomial pueden ser graves y incluyen: