From the Guidelines
Dexametasona es un medicamento antiemético efectivo para prevenir y tratar el vómito, especialmente en náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (CINV), náuseas y vómitos postoperatorios (PONV) y ciertos casos de vómitos intractables. Para CINV, la dexametasona se administra típicamente a 8-20 mg por vía intravenosa antes de la quimioterapia, seguida de 4-8 mg por vía oral dos veces al día durante 1-4 días, dependiendo del potencial emetogénico del régimen de quimioterapia 1. La dexametasona funciona inhibiendo la síntesis de prostaglandinas y reduciendo la inflamación en el centro de vómito del cerebro, así como disminuyendo la liberación de serotonina en el intestino. Es particularmente efectiva cuando se combina con otros antieméticos como antagonistas de 5-HT3 (ondansetron) o antagonistas de NK1 (aprepitant) en un enfoque multimodal. Los efectos secundarios que deben monitorearse incluyen hiperglucemia, cambios de humor, insomnio y aumento del riesgo de infección, aunque estos son menos comunes con el uso a corto plazo. La dexametasona debe usarse con precaución en pacientes con diabetes, trastornos psiquiátricos o infecciones activas. Algunos estudios han demostrado que la dexametasona es efectiva en la prevención de náuseas y vómitos retrasados inducidos por quimioterapia de riesgo moderado, y se recomienda su uso en combinación con otros antieméticos para una mejor eficacia 1. En resumen, la dexametasona es un medicamento antiemético efectivo y debe ser considerado en el tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y otros trastornos, siempre y cuando se utilice con precaución y bajo supervisión médica.
Algunas consideraciones importantes al utilizar dexametasona incluyen:
- La dosis y la duración del tratamiento deben ser individualizadas según la condición del paciente y el potencial emetogénico del régimen de quimioterapia.
- La dexametasona debe ser utilizada en combinación con otros antieméticos para una mejor eficacia.
- Los efectos secundarios deben ser monitoreados y tratados adecuadamente.
- La dexametasona debe ser utilizada con precaución en pacientes con diabetes, trastornos psiquiátricos o infecciones activas.
En general, la dexametasona es un medicamento antiemético efectivo y seguro cuando se utiliza adecuadamente, y debe ser considerado en el tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y otros trastornos.
From the Research
Rol de la dexametasona en el manejo de los vómitos
- La dexametasona es un glucocorticoide que se utiliza para prevenir la nausea y los vómitos inducidos por la quimioterapia y la radioterapia 2.
- Se ha sugerido como medicamento de primera línea para prevenir la nausea y los vómitos de bajo nivel en pacientes que reciben quimioterapia y radioterapia con bajo riesgo de nausea y vómitos postoperatorios (PONV) 2.
- La dexametasona combinada con antagonistas de 5-HT3 o tachiquinina NK1 también se sugiere para la quimioterapia y la radioterapia de alto nivel y para pacientes con alto riesgo de PONV 2.
Mecanismos de acción de la dexametasona
- La dexametasona puede actuar a través de varios mecanismos, incluyendo:
- Efecto antiinflamatorio 2.
- Acción central directa en el núcleo solitario 2.
- Interacción con el neurotransmisor serotonina y las proteínas receptoras tachiquinina NK1 y NK2, alfa-adrenalina, etc. 2.
- Mantenimiento de las funciones fisiológicas normales de los órganos y sistemas 2.
- Regulación del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal 2.
- Reducción del dolor y el uso concomitante de opioides, lo que a su vez reduce la nausea y los vómitos relacionados con los opioides 2.
Eficacia de la dexametasona en la prevención de la nausea y los vómitos
- La dexametasona ha demostrado ser eficaz en la prevención de la nausea y los vómitos inducidos por la quimioterapia y la radioterapia 3, 4.
- Un estudio encontró que la dexametasona sola o en combinación con ondansetrona fue efectiva en la prevención de la nausea y los vómitos retrasados en pacientes que recibieron quimioterapia moderadamente emetogénica 4.
- Otro estudio encontró que no hubo diferencia significativa en la eficacia de la dexametasona sola o en combinación con ondansetrona en la prevención de la nausea y los vómitos retrasados en pacientes que recibieron quimioterapia moderadamente emetogénica 3.
Duración de la administración de dexametasona
- Un estudio encontró que no hubo diferencia significativa en la eficacia de la dexametasona administrada durante un curso corto (1-2 días) o un curso largo (3+ días) en la prevención de la nausea y los vómitos inducidos por la quimioterapia 5.
- Sin embargo, se encontró que un curso corto de dexametasona estaba asociado con menos efectos adversos 5.