From the Guidelines
La etiología del infarto renal debe ser estudiada examinando varios elementos clave, incluyendo fuentes cardioembólicas, anormalidades arteriales, estados hipercoagulables e idiopáticos. Al considerar la etiología del infarto renal, es fundamental evaluar las posibles causas cardioembólicas, como la fibrilación auricular, la enfermedad valvular cardíaca, la endocarditis, el trombo ventricular izquierdo y el infarto de miocardio reciente 1. Entre las anormalidades arteriales, se deben investigar la disección de la arteria renal, la displasia fibromuscular, la vasculitis (particularmente la poliarteritis nodosa) y la aterosclerosis. Los estados hipercoagulables que pueden llevar a un infarto renal incluyen el síndrome antifosfolípido, las deficiencias de proteína C y S, la mutación del factor V Leiden, la deficiencia de antitrombina III y la hipercoagulabilidad asociada a la malignidad. También se deben considerar las causas relacionadas con el uso de drogas, particularmente el consumo de cocaína y anfetaminas, que pueden causar vasospasmo y llevar a la infarcción. El trauma en el riñón o los vasos renales y las causas iatrogénicas después de procedimientos endovasculares son etiologías potenciales adicionales. Al evaluar a un paciente con infarto renal, se debe realizar una evaluación completa que incluya una evaluación cardíaca con ECG y ecocardiografía, imágenes de la arteria renal (angiografía por tomografía computarizada o angiografía por resonancia magnética) y pruebas de hipercoagulabilidad. Entender estos factores etiológicos es crucial para determinar el tratamiento adecuado y prevenir la recurrencia del infarto renal. Algunos estudios han demostrado que la angiografía y la eventual angioembolización selectiva pueden ser efectivas en el tratamiento de lesiones renales traumáticas, con una tasa de éxito que varía del 63% al 100% 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia disponible sugiere que la revascularización quirúrgica de la arteria renal tiene resultados pobres, con una tasa de preservación de la función renal a largo plazo inferior al 25% 1. Por lo tanto, es fundamental considerar todas las posibles causas y realizar una evaluación exhaustiva para determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente con infarto renal.
From the Research
Elementos a estudiar como etiología del infarto renal
Los elementos a estudiar como etiología del infarto renal incluyen:
- Causas cardiogénicas, como la fibrilación auricular, que es la causa más común de infarto renal 2
- Lesiones en la arteria renal, como la enfermedad aterosclerótica, el hematoma disecante y la displasia fibromuscular 3
- Factores hipercoagulables, como la nefropatía síndrome, que puede aumentar el riesgo de trombosis y embolia 4, 5
- Traumatismos o lesiones en la arteria renal, que pueden causar infarto renal 6
- Causas idiopáticas, que son casos en los que no se puede identificar una causa subyacente 6, 3, 2
Causas específicas de infarto renal
Algunas de las causas específicas de infarto renal incluyen:
- Embolia cardiogénica, que es la causa más común de infarto renal 2
- Lesiones en la arteria renal, como la disección o la oclusión 3
- Trombosis renal, que puede ser causada por factores hipercoagulables o lesiones en la arteria renal 4, 5
- Infarto renal idiopático, que es un caso en el que no se puede identificar una causa subyacente 6, 3, 2
Factores de riesgo para infarto renal
Algunos de los factores de riesgo para infarto renal incluyen:
- Enfermedad cardiovascular, como la fibrilación auricular o la enfermedad aterosclerótica 6, 3, 2
- Nefropatía síndrome, que puede aumentar el riesgo de trombosis y embolia 4, 5
- Traumatismos o lesiones en la arteria renal, que pueden causar infarto renal 6
- Edad avanzada, que puede aumentar el riesgo de infarto renal 6, 3, 2