From the Guidelines
Sí, la fiebre y la taquicardia en las primeras 48 horas después de la cirugía pueden ser causadas por atelectasia. La atelectasia, que es el colapso o la expansión incompleta del tejido pulmonar, es una de las complicaciones pulmonares más comunes después de la cirugía, particularmente después de procedimientos que involucran anestesia general. Cuando secciones del pulmón colapsan, el cuerpo responde con una fiebre de bajo grado (típicamente 38-38.5°C o 100.4-101.3°F) y taquicardia como parte de una respuesta inflamatoria 1. Esto ocurre porque los segmentos pulmonares colapsados pueden atrapar secreciones, creando un entorno propicio para el crecimiento bacteriano, y el cuerpo responde a esta amenaza potencial con una reacción inflamatoria. El mecanismo implica la liberación de citoquinas y la activación del sistema inmunológico, incluso sin infección real. La fiebre relacionada con la atelectasia suele desarrollarse dentro de las 24-48 horas después de la cirugía y a menudo se resuelve con ejercicios de respiración profunda, movilización temprana, espirometría de incentivo y control del dolor adecuado que permite una tos efectiva. Si un paciente desarrolla fiebre y taquicardia después de la cirugía, mientras que la atelectasia debe ser considerada, otras causas como infección de la herida, infección del tracto urinario, neumonía, trombosis venosa profunda o reacciones a medicamentos también deben ser evaluadas, especialmente si los síntomas persisten a pesar de las intervenciones respiratorias.
Algunos estudios sugieren que la atelectasia es una causa común de fiebre postoperatoria, especialmente en las primeras 48 horas después de la cirugía 1. Sin embargo, es importante destacar que la fiebre en este período también puede ser causada por otras condiciones, como infecciones del tracto urinario o de la herida, y que la atelectasia debe ser considerada como una causa potencial, pero no la única. La evaluación cuidadosa del paciente y la realización de pruebas diagnósticas adecuadas son fundamentales para determinar la causa subyacente de la fiebre y la taquicardia postoperatorias.
En resumen, la atelectasia es una causa potencial de fiebre y taquicardia en las primeras 48 horas después de la cirugía, y su diagnóstico y tratamiento deben ser considerados en el contexto de la evaluación y el manejo del paciente postoperatorio. La realización de ejercicios de respiración profunda, movilización temprana y control del dolor adecuado pueden ayudar a prevenir y tratar la atelectasia, y reducir el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias.
From the Research
Causas de Fiebre o Taquicardia en las Primeras 48 Horas después de la Cirugía
- La fiebre o taquicardia en las primeras 48 horas después de la cirugía pueden ser causadas por varias razones, pero la relación entre atelectasia y estos síntomas no está claramente establecida 2.
- La atelectasia es una condición común en el período postoperatorio, que puede persistir durante varios días después de la cirugía 3.
- Sin embargo, según un estudio publicado en la revista Chest, no hay evidencia clínica que respalde la idea de que la atelectasia esté asociada con la fiebre postoperatoria temprana 2.
Evaluación de la Fiebre Postoperatoria
- La fiebre postoperatoria debe ser evaluada con un enfoque enfocado, en lugar de de manera aleatoria 4.
- La mayoría de las fiebres que se desarrollan dentro de las primeras 48 horas después de la cirugía son benignas y autolimitadas 4.
- Un enfoque útil para evaluar la fiebre postoperatoria es considerar las "cuatro W": viento (causas pulmonares), agua (infección del tracto urinario), herida (infección del sitio quirúrgico) y "¿qué hicimos?" (causas iatrogénicas) 4.
Tratamiento de la Atelectasia Postoperatoria
- La atelectasia postoperatoria puede ser tratada con técnicas de aclaramiento de las vías respiratorias, incluyendo drenaje postural y tos, y succión bronquial utilizando broncoscopia o catéter traqueal insertado a través del ligamento cricotiroideo según sea necesario 5, 6.
- La prevención de la atelectasia postoperatoria incluye fisioterapia preoperatoria y postoperatoria, y medicamentos que deben ser graduados de acuerdo con los factores de riesgo individuales del paciente 5.