From the Guidelines
La presión venosa para el retorno venoso en el sistema venoso se produce por múltiples mecanismos que trabajan juntos, siendo el gradiente de presión entre el sistema venoso y el atrio derecho el principal impulsor, con la sangre fluyendo desde áreas de mayor presión a menor presión. Este gradiente de presión se ve influenciado por varios factores, incluyendo la contracción del músculo esquelético, especialmente en las piernas, que comprime las venas y empuja la sangre hacia el corazón, funcionando como una "bomba muscular" 1. Las válvulas venosas unidireccionales previenen el flujo retrógrado, asegurando que la sangre se mueva solo hacia el corazón. La actividad respiratoria crea un diferencial de presión, ya que la presión intratorácica negativa durante la inspiración atrae la sangre hacia el tórax. La presión arterial residual que persiste a través de los capilares proporciona algún impulso hacia adelante. Además, la contracción del atrio derecho del corazón crea un efecto de succión que ayuda a atraer la sangre hacia el corazón. La gravedad asiste el retorno venoso cuando las partes del cuerpo están posicionadas por encima del nivel del corazón.
Algunos de los mecanismos que contribuyen a este gradiente de presión incluyen:
- La contracción del músculo esquelético, que comprime las venas y empuja la sangre hacia el corazón
- Las válvulas venosas unidireccionales, que previenen el flujo retrógrado
- La actividad respiratoria, que crea un diferencial de presión que atrae la sangre hacia el tórax
- La presión arterial residual, que proporciona algún impulso hacia adelante
- La contracción del atrio derecho del corazón, que crea un efecto de succión que ayuda a atraer la sangre hacia el corazón
- La gravedad, que asiste el retorno venoso cuando las partes del cuerpo están posicionadas por encima del nivel del corazón.
Es importante destacar que la presión venosa se ve influenciada por la posición del cuerpo, siendo más alta cuando el individuo está de pie o sentado y más baja cuando está acostado 1. Además, la presión venosa puede verse afectada por condiciones patológicas, como la trombosis venosa profunda, que puede causar obstrucción del flujo venoso y aumentar la presión venosa 1. En estos casos, es importante buscar atención médica para prevenir complicaciones y tratar la condición subyacente.
From the Research
Presión Venosa y Retorno Venoso
La presión venosa es un factor crucial para el retorno venoso, que es el flujo de sangre desde la red venosa sistémica hacia el corazón derecho. Según 2, el retorno venoso es igual al gasto cardíaco en estado estable, ya que los sistemas venoso y arterial operan en serie. Sin embargo, a diferencia del sistema arterial, la red venosa es un sistema capacitivo con alta complianza.
Factores que Determinan la Presión Venosa
Los factores que determinan la presión venosa incluyen:
- La presión de llenado sistémica media, que es la presión promedio en la red venosa sistémica 2
- La presión atrial derecha, que es la presión en la aurícula derecha del corazón 2
- La resistencia al retorno venoso, que es la oposición al flujo de sangre desde la red venosa sistémica hacia el corazón derecho 2
- La complianza venosa, que es la capacidad de las venas para distenderse y aumentar su volumen en respuesta a un aumento en la presión venosa 3
- La presencia de válvulas venosas, que ayudan a prevenir el flujo retrógrado de sangre y a mantener el flujo hacia el corazón 4, 5
Mecanismos de Retorno Venoso
Los mecanismos de retorno venoso incluyen:
- El bombeo muscular, que es el aumento en la presión venosa debido a la contracción de los músculos esqueléticos 4
- El bombeo respiratorio, que es el aumento en la presión venosa debido a la contracción y relajación de los músculos respiratorios 4
- El efecto de bomba arterial, que es el aumento en la presión venosa debido a la transmisión de energía pulsátil desde las arterias hacia las venas adyacentes 6