From the FDA Drug Label
Ephedrine sulfate injection is an alpha- and beta-adrenergic agonist and a norepinephrine-releasing agent that is indicated for the treatment of clinically important hypotension occurring in the setting of anesthesia. Increases in blood pressure following administration of ephedrine were observed in 14 studies, including 9 where ephedrine was used in pregnant women undergoing neuraxial anesthesia during Cesarean delivery
La efedrina es el tratamiento preferido para la hipotensión post-raquídea en el embarazo, ya que se ha demostrado que aumenta la presión arterial en mujeres embarazadas sometidas a anestesia neuraxial durante el parto por cesárea 1. No hay información directa en las etiquetas de los medicamentos que compare la eficacia de la efedrina con la norepinefrina en este contexto específico. Puntos clave:
- La efedrina es un agonista alfa- y beta-adrenérgico y un agente liberador de norepinefrina.
- Está indicada para el tratamiento de la hipotensión clínicamente importante que ocurre en el contexto de la anestesia.
- Se ha utilizado con éxito en mujeres embarazadas sometidas a anestesia neuraxial durante el parto por cesárea.
From the Research
La norepinefrina es el tratamiento preferido para la hipotensión post-raquídea en el embarazo, ya que ha demostrado ser más efectiva que la ephedrina en mantener la presión arterial materna y reducir la frecuencia de episodios de hipotensión y taquicardia. La norepinefrina se administra típicamente como una infusión continua a una dosis de 4 μg/minuto, con ajustes para mantener la presión arterial sistólica materna dentro del 20% de la línea de base. Mientras que la ephedrina (5-10 mg en bolos) se utilizaba tradicionalmente, cruza la placenta y puede causar acidosis fetal con dosis repetidas debido a sus efectos beta-adrenérgicos que aumentan el metabolismo fetal. La norepinefrina, como un agonista alpha-1 puro, mantiene el flujo sanguíneo uteroplacentario mientras causa menos acidosis fetal.
Algunos estudios han demostrado que la norepinefrina es más efectiva que la ephedrina en prevenir la hipotensión materna durante la cesárea bajo anestesia raquídea 2, 3. Además, la norepinefrina ha demostrado tener menos efectos secundarios, como la taquicardia y la hipertensión, en comparación con la ephedrina 3.
Es importante destacar que la fenilefrina también se utiliza para tratar la hipotensión post-raquídea en el embarazo, pero la norepinefrina parece ser más efectiva en mantener la presión arterial materna y reducir la frecuencia de episodios de hipotensión y taquicardia.
En resumen, la norepinefrina es el tratamiento preferido para la hipotensión post-raquídea en el embarazo debido a su eficacia en mantener la presión arterial materna y reducir la frecuencia de episodios de hipotensión y taquicardia, y se debe considerar como la primera opción de tratamiento en este contexto.
- Ventajas de la norepinefrina:
- Más efectiva que la ephedrina en mantener la presión arterial materna
- Reduce la frecuencia de episodios de hipotensión y taquicardia
- Menos efectos secundarios que la ephedrina
- Desventajas de la norepinefrina:
- Puede requerir ajustes más frecuentes en la dosis para mantener la presión arterial materna
- Puede tener un efecto más pronunciado en la presión arterial materna que la ephedrina
Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual de cada paciente y en la experiencia del médico tratante.