From the Research
La dosis de norepinefrina en bolo no es típicamente recomendada para el tratamiento de la hipotensión, en su lugar, se recomienda administrar norepinefrina como una infusión intravenosa continua. Sin embargo, si se considera necesario administrar una dosis en bolo, según el estudio 1, la dosis efectiva para prevenir o tratar la hipotensión en pacientes sometidos a cesárea sería de aproximadamente 11 µg como dosis profiláctica o 12 µg como dosis de rescate. Es importante tener en cuenta que la administración de norepinefrina debe ser realizada con precaución y bajo monitorización hemodinámica continua, ya que puede causar aumentos peligrosos en la presión arterial y arritmias debido a sus potentes efectos vasoconstrictores alfa-adrenérgicos. Además, se debe considerar la administración a través de un catéter venoso central siempre que sea posible para minimizar el riesgo de extravasación, que puede causar necrosis tisular severa. La infusión debe ser titulada para alcanzar una presión arterial media objetivo (típicamente 65-70 mmHg o según indicación clínica). La norepinefrina funciona principalmente aumentando la resistencia vascular sistémica a través de la estimulación de receptores alfa-1, con algunos efectos beta-1 que apoyan el output cardíaco, lo que la hace particularmente útil en estados de choque vasodilatador. Es fundamental recordar que, según el estudio 2, la administración continua de norepinefrina no redujo la hipotensión posinducción en pacientes de bajo a moderado riesgo sometidos a cirugía no cardíaca, lo que sugiere que la estrategia de administración debe ser cuidadosamente evaluada en función de la condición clínica específica del paciente. En resumen, aunque la dosis en bolo de norepinefrina puede ser considerada en ciertas situaciones, es crucial priorizar la administración continua y la monitorización cuidadosa para minimizar los riesgos asociados con su uso. Algunos estudios, como el 3, han comparado la potencia de la norepinefrina con la de la fenilefrina, encontrando que la norepinefrina es aproximadamente 11 veces más potente, lo que sugiere que las dosis efectivas pueden ser significativamente más bajas que las de otros vasopresores. Sin embargo, la elección de la dosis y la estrategia de administración deben ser individualizadas y basadas en la respuesta hemodinámica del paciente, así como en la condición clínica subyacente. En cualquier caso, la administración de norepinefrina debe ser realizada bajo la supervisión de un profesional de la salud experimentado y con acceso a monitorización hemodinámica continua.