From the Research
El enfoque inicial para un paciente con VIH positivo y carga viral indetectable que presenta rinofaríngea, fiebre y descamación labial debe centrarse en el tratamiento sintomático considerando las posibles causas. Comenzar con acetaminofén (500-1000mg cada 6 horas, no excediendo 4g diarios) para aliviar la fiebre y el dolor, junto con hidratación adecuada y descanso. Para la descamación labial, aplicar jelly de petróleo o bálsamo labial que contenga ceramidas varias veces al día para proteger la piel dañada. A pesar del estado de VIH bien controlado del paciente, es importante considerar tanto las etiologías virales comunes (como rinovirus o influenza) como las infecciones oportunistas. La presentación podría sugerir condiciones que van desde una infección respiratoria viral superior severa hasta un síndrome de Stevens-Johnson temprano, lo que requiere un seguimiento cuidadoso. La evaluación de laboratorio debe incluir recuento sanguíneo completo, panel metabólico integral y pruebas virales específicas dependiendo de la temporada y las exposiciones. Si los síntomas empeoran, particularmente la participación mucosa, es necesaria una reevaluación rápida, ya que esto podría indicar una condición más grave que requiera tratamiento especializado. La carga viral indetectable sugiere un buen estado inmunológico, pero los pacientes con VIH pueden seguir teniendo una disregulación inmune sutil incluso con terapia antirretroviral óptima, lo que podría afectar su respuesta a infecciones comunes 1. Es importante tener en cuenta que la reactivación de herpes simple puede influir en la replicación del VIH, y el tratamiento con antivirales como valaciclovir puede ser beneficioso en pacientes con infecciones herpéticas asociadas con VIH 2. Sin embargo, en este caso, el tratamiento sintomático y el seguimiento cuidadoso son los pasos más importantes en el manejo inicial, considerando la carga viral indetectable y la necesidad de evaluar la respuesta del paciente a las medidas de tratamiento antes de considerar terapias más específicas. Algunos estudios sugieren que el tratamiento con interferón, como el viferon, puede ser beneficioso en el tratamiento de la rinofaríngea aguda 3, pero su uso debe ser evaluado en el contexto de la condición específica del paciente y la disponibilidad de otros tratamientos. En resumen, el enfoque inicial debe ser conservador y centrado en el alivio sintomático, con una evaluación y seguimiento cuidadosos para determinar la necesidad de intervenciones más específicas.