Aplicación de Vacunas y Rinofaringitis Viral
Recomendación Principal
La vacunación debe administrarse normalmente en pacientes con rinofaringitis viral leve, ya que no existe contraindicación para la aplicación de vacunas inactivadas durante infecciones respiratorias virales no complicadas. 1
Criterios para Administración de Vacunas Durante Rinofaringitis Viral
Vacunas Inactivadas (Influenza, COVID-19, Neumococo, etc.)
Pueden administrarse con enfermedad leve: Las vacunas inactivadas se pueden aplicar en pacientes con síntomas leves de rinofaringitis viral (congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta leve) sin fiebre significativa 1
Posponer si hay fiebre alta: Debe diferirse la vacunación si el paciente presenta fiebre >38.5°C o síntomas sistémicos severos, hasta la resolución clínica 1
Vacuna de influenza es prioritaria: La vacuna inactivada de influenza debe administrarse a pacientes no vacunados, incluso durante brotes, para prevenir complicaciones 1
Vacunas Vivas Atenuadas
Contraindicadas durante enfermedad aguda: Las vacunas vivas (como la vacuna intranasal de influenza) están contraindicadas durante cualquier enfermedad respiratoria aguda, independientemente de la severidad 1
Esperar recuperación completa: Debe esperarse al menos hasta la resolución completa de los síntomas antes de administrar vacunas vivas 1
Tratamiento de la Rinofaringitis Viral
Manejo No Farmacológico (Primera Línea)
Higiene de manos es fundamental: El lavado de manos con jabón o desinfectante a base de alcohol reduce significativamente el riesgo de transmisión viral 1, 2
Uso de mascarilla: El uso de mascarilla quirúrgica o N95 previene la transmisión viral, especialmente en entornos de atención médica 1, 2
Hidratación adecuada: Mantener hidratación apropiada ayuda a diluir las secreciones mucosas y facilita la expectoración 2
Lavado nasal con solución salina: El lavado nasal con solución salina es una opción en poblaciones seleccionadas para reducir síntomas 1, 3
Manejo Farmacológico
NO usar antibióticos: Los antibióticos no deben prescribirse para rinofaringitis viral no complicada, ya que no proporcionan beneficio alguno 1, 2, 3, 4
Analgésicos y antipiréticos: Medicamentos como paracetamol o ibuprofeno para aliviar dolor facial y fiebre 1, 2
Descongestionantes: Descongestionantes orales o tópicos por corto plazo (máximo 3-5 días) para aliviar obstrucción nasal 1, 3
Corticosteroides intranasales: Pueden considerarse para reducir inflamación y mejorar síntomas nasales 3
Diferenciación Crítica: Viral vs. Bacteriana
Rinofaringitis Viral (NO requiere antibióticos)
Duración <10 días: Síntomas que duran menos de 10 días y mejoran gradualmente son típicamente virales 1, 3
Descarga nasal coloreada NO indica bacteria: La presencia de moco amarillo o verde refleja neutrófilos inflamatorios, no infección bacteriana 3
Fiebre temprana y breve: Fiebre que ocurre en las primeras 24-48 horas y se resuelve rápidamente 4
Rinosinusitis Bacteriana (SÍ requiere antibióticos)
Síntomas persistentes ≥10 días: Sin mejoría después de 10 días sugiere sobreinfección bacteriana 3
Síntomas severos: Fiebre >39°C por ≥3 días consecutivos con descarga purulenta y dolor facial intenso 3
"Doble empeoramiento": Mejoría inicial seguida de empeoramiento dentro de los primeros 10 días 3
Errores Comunes a Evitar
NO prescribir antibióticos por color del moco: El moco purulento solo NO justifica antibióticos; menos de 1 de cada 15 pacientes con resfriado común desarrolla sinusitis bacteriana verdadera 3
NO usar antihistamínicos como tratamiento primario: Los antihistamínicos no son efectivos para rinofaringitis viral aguda, aunque pueden ayudar si hay síntomas alérgicos concurrentes 3
NO retrasar vacunación innecesariamente: La presencia de síntomas leves de resfriado común no contraindica vacunas inactivadas 1
NO administrar vacunas vivas durante enfermedad respiratoria: Cualquier infección respiratoria aguda contraindica vacunas vivas hasta recuperación completa 1
Algoritmo de Decisión para Vacunación
Paso 1: Evaluar severidad de síntomas
- Síntomas leves (rinorrea, congestión leve, sin fiebre) → Proceder con vacunas inactivadas 1
- Fiebre >38.5°C o síntomas severos → Posponer vacunación hasta resolución 1
Paso 2: Identificar tipo de vacuna
- Vacuna inactivada (influenza inyectable, COVID-19, neumococo) → Administrar si síntomas leves 1
- Vacuna viva (influenza intranasal) → Contraindicada, esperar recuperación completa 1
Paso 3: Considerar contexto epidemiológico
- Durante brote de influenza → Vacunar inmediatamente a no vacunados, incluso con síntomas leves 1
- Situación no urgente → Puede diferirse hasta resolución completa para optimizar respuesta inmune 1
Prevención de Transmisión en Entornos de Atención Médica
Descontaminar manos antes y después del contacto: Usar desinfectante a base de alcohol o lavado con jabón antimicrobiano 1
Usar guantes: Si se anticipa contacto con secreciones respiratorias del paciente 1
Usar bata: Si se anticipa contaminación de la ropa con secreciones respiratorias 1
Personal sintomático debe retirarse: El personal de salud con enfermedad tipo influenza debe ser evaluado y retirado del contacto directo con pacientes, especialmente en áreas de alto riesgo (UCI, neonatología, trasplantes) 1