From the Guidelines
La profilaxis postexposición (PEP) para heridas superficiales con contacto con semen y sangrado mínimo generalmente implica un curso de 28 días de medicamentos antirretrovirales. La recomendación de PEP se basa en la posibilidad de transmisión del VIH a través del semen, incluso en heridas superficiales con sangrado mínimo 1. Los factores que impactan la recomendación médica para la PEP incluyen la probabilidad de que el agresor tenga VIH, las características de la exposición que podrían aumentar el riesgo de transmisión del VIH, el tiempo transcurrido después del evento y los beneficios y riesgos potenciales asociados con la PEP 1. Se debe iniciar la PEP lo antes posible, idealmente dentro de las 72 horas después de la exposición, ya que la efectividad disminuye con la administración retrasada 1. Antes de iniciar la PEP, se debe realizar una prueba de VIH de línea de base, con pruebas de seguimiento a las 4-6 semanas y 3 meses después de la exposición. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, fatiga y dolor de cabeza, que generalmente son manejables con cuidados de apoyo. La herida también debe ser limpiada a fondo con jabón y agua (evitando productos químicos agresivos que podrían aumentar el daño tisular). La PEP es recomendada en este escenario porque el semen puede contener VIH, y incluso las heridas superficiales con sangrado mínimo proporcionan un punto de entrada potencial para el virus. Los medicamentos antirretrovirales funcionan previniendo la replicación viral en caso de que se haya producido la transmisión, reduciendo la probabilidad de establecer la infección. Algunos estudios sugieren que la PEP puede reducir el riesgo de adquirir el VIH en un 81% si se inicia lo antes posible después de la exposición 1. En resumen, la PEP es una medida efectiva para prevenir la transmisión del VIH en personas que han sido expuestas al virus a través de heridas superficiales con contacto con semen y sangrado mínimo. Es fundamental iniciar la PEP lo antes posible y completar el curso de 28 días para maximizar su efectividad.
From the Research
Recomendaciones para la profilaxis postexposición (PEP)
La PEP es un tratamiento antirretroviral que se administra después de una exposición a alto riesgo para prevenir la infección por VIH. Aunque las heridas superficiales con leve sangrado pueden tener un riesgo bajo de transmisión, es importante considerar la PEP para prevenir la infección.
- La decisión de iniciar la PEP debe tomarse en consulta con un profesional de la salud experimentado en el tratamiento de personas con infección por VIH 2.
- La PEP debe iniciarse lo antes posible después de la exposición, y no más tarde de 72 horas 2, 3.
- El tratamiento debe continuarse durante 28 días 2, 4, 5, 6.
- Los regímenes de PEP pueden variar, pero algunos estudios sugieren que los regímenes que incluyen tenofovir, emtricitabina y rilpivirina o bictegravir, emtricitabina y tenofovir alafenamida pueden ser efectivos y bien tolerados 4, 6.
Consideraciones importantes
- La PEP no es una garantía de prevención de la infección por VIH, y es importante tomar medidas para prevenir la exposición en primer lugar.
- La PEP debe ser parte de una estrategia integral de prevención que incluya educación, consejería y apoyo psicológico 2.
- Es importante monitorear la tolerabilidad y la adherencia al tratamiento, ya que los efectos secundarios pueden ocurrir 4, 5, 6.