From the Guidelines
Sí, existe un riesgo de transmisión del VIH si el semen entra en contacto con una herida superficial con escaso sangrado, aunque el riesgo es considerado bajo pero no cero. La transmisión del VIH requiere que el virus entre en la corriente sanguínea, lo que puede ocurrir cuando fluidos corporales infectados como el semen entran en contacto con membranas mucosas o piel no intacta. Incluso las heridas superficiales proporcionan un punto de entrada potencial para el virus. Si ocurre una exposición, se recomienda buscar atención médica inmediata para la profilaxis postexposición (PEP), idealmente dentro de las 72 horas 1. La PEP suele consistir en un curso de 28 días de medicamentos antirretrovirales como Truvada (tenofovir/emtricitabina) más dolutegravir o raltegravir. Cuanto antes se inicie la PEP, más efectiva es para prevenir la infección. Después de una exposición potencial, es importante limpiar suavemente el área con jabón y agua sin frotar, lo que podría aumentar el sangrado y potencialmente aumentar la entrada del virus. También es esencial realizar pruebas de VIH en intervalos adecuados, independientemente de si se toma PEP.
Algunos factores impactan la recomendación médica para la PEP y afectan la aceptación de la recomendación por parte de la persona expuesta, incluyendo la probabilidad de que el agresor tenga VIH, las características de la exposición que podrían aumentar el riesgo de VIH, el tiempo transcurrido después del evento y los beneficios y riesgos potenciales asociados con la PEP 1. La determinación del estado de VIH del agresor en el momento del examen inicial suele no ser posible. Por lo tanto, los proveedores de atención médica deben evaluar cualquier información disponible sobre las características y comportamientos de riesgo de VIH del agresor, la epidemiología local del VIH/SIDA y las características de la exposición. Cuando el estado de VIH del agresor es desconocido, las determinaciones sobre el riesgo de transmisión del VIH al superviviente deben basarse en si ocurrió penetración vaginal o anal, si ocurrió eyaculación en membranas mucosas, si hubo múltiples agresores involucrados, si hay lesiones mucosas presentes en el agresor o el superviviente y cualquier otra característica de la agresión, el superviviente o el agresor que podría aumentar el riesgo de transmisión del VIH.
Es importante destacar que, según las pautas actualizadas, el semen se considera un fluido potencialmente infeccioso para la transmisión del VIH, aunque el riesgo de transmisión ocupacional de pacientes a trabajadores de la salud es bajo 1. Sin embargo, en el contexto de una herida superficial con escaso sangrado, el riesgo de transmisión del VIH no es cero, y se debe considerar la PEP como una medida de prevención.
From the Research
Riesgo de transmisión del VIH
- El riesgo de transmisión del VIH a través del semen que cae sobre una herida superficial con escaso sangrado depende de varios factores, incluyendo la presencia de virus en el semen y la integridad de la barrera mucosa o cutánea expuesta 2.
- La transmisión del VIH puede ocurrir cuando el virus presente en el semen entra en contacto con mucosas o heridas abiertas, lo que permite al virus acceder al torrente sanguíneo y infectar las células del sistema inmunológico 3, 4.
Factores que influyen en la transmisión
- La cantidad de virus presente en el semen es un factor importante en la transmisión del VIH. Estudios han demostrado que la terapia antirretroviral puede reducir la carga viral en el semen, lo que a su vez reduce el riesgo de transmisión 5.
- La presencia de otras infecciones o inflamaciones en el tracto genital también puede aumentar el riesgo de transmisión del VIH, ya que pueden causar daño en las mucosas y facilitar la entrada del virus 2, 6.
Prevención y tratamiento
- La profilaxis postexposición (nPEP) es una medida efectiva para prevenir la infección por VIH después de una exposición no ocupacional, como el contacto con semen infectado. La nPEP debe iniciarse lo antes posible, idealmente dentro de las 24 horas después de la exposición, y debe continuarse durante 28 días 3.
- La terapia antirretroviral también puede reducir el riesgo de transmisión del VIH al disminuir la carga viral en el semen. Es importante que las personas infectadas con VIH sigan un tratamiento efectivo para controlar la infección y reducir el riesgo de transmisión a otros 5.