From the Research
El tratamiento empírico de elección para pacientes con espondilodiscitis es la administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro que cubran Staphylococcus aureus, el organismo causante más común. Un régimen típico incluye vancomicina (15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas) más ceftriaxona (2g IV diario) o una fluoroquinolona como ciprofloxacina (400mg IV dos veces al día) 1. Esta combinación proporciona cobertura contra organismos gram-positivos, incluyendo Staphylococcus aureus resistente a methicilina (MRSA), y bacterias gram-negativas. El tratamiento debe iniciarse después de obtener cultivos de sangre y, cuando sea posible, una muestra de tejido a través de biopsia guiada por imágenes, aunque el tratamiento no debe retrasarse si el paciente está séptico o tiene compromiso neurológico. Una vez que se dispongan de los resultados de los cultivos y las sensibilidades, la terapia debe estrecharse para dirigirse al patógeno específico. La duración total de la terapia con antibióticos suele oscilar entre 6 y 12 semanas, con una transición a antibióticos orales cuando el paciente muestra mejoría clínica, disminución de los marcadores inflamatorios y puede tolerar la medicación oral. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la espondilodiscitis incluyen:
- La importancia de la cobertura antimicrobiana adecuada, considerando la posibilidad de resistencia a los antibióticos 2.
- La necesidad de una evaluación exhaustiva del paciente, incluyendo cultivos de sangre, orina, esputo y biopsia de tejido, para determinar la etiología de la infección 2.
- La consideración de factores como la historia de hospitalización prolongada, el uso reciente de antibióticos y la presencia de dispositivos médicos, que pueden influir en la elección del tratamiento empírico 2.
- La monitorización cercana de la respuesta clínica, los marcadores inflamatorios (ESR, CRP) y la imagen de seguimiento para evaluar la eficacia del tratamiento 1.
- La posibilidad de intervención quirúrgica en pacientes con déficits neurológicos, inestabilidad espinal o falta de respuesta al tratamiento con antibióticos 3.