From the Research
Las fracturas Le Fort I generalmente no requieren cirugía de urgencia en la mayoría de los casos. El tratamiento suele retrasarse hasta que la hinchazón se reduzca, lo que generalmente tarda de 3 a 5 días después de la lesión. El manejo inicial se centra en estabilizar al paciente, asegurar la vía aérea, controlar el sangrado y abordar cualquier lesión asociada. Durante este período de espera, los pacientes a menudo se colocan en antibióticos (como amoxicilina-clavulanato 875/125 mg dos veces al día o clindamicina 300 mg cuatro veces al día si son alérgicos a la penicilina) y una dieta blanda. El tratamiento quirúrgico definitivo implica reducción abierta y fijación interna (ORIF) con placas y tornillos de titanio para restaurar la oclusión y la altura facial adecuadas. Este enfoque permite mejores resultados quirúrgicos, ya que operar a través de tejidos hinchados aumenta las complicaciones. Sin embargo, la intervención quirúrgica de urgencia puede ser necesaria en situaciones específicas, como cuando la fractura causa compromiso de la vía aérea, sangrado incontrolable o cuando es parte de un trauma craneofacial más extenso que requiere atención inmediata. El retraso en el tratamiento definitivo se basa en la comprensión de que la curación de los huesos faciales sigue siendo óptima incluso cuando la cirugía se realiza dentro de las 2 semanas después de la lesión 1.
Algunos estudios sugieren que la osteotomía de Le Fort I puede ser una opción para tratar estas fracturas, especialmente en casos de inmovilidad maxilar 2. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada caso debe ser evaluado individualmente y que la decisión de realizar una cirugía de urgencia debe basarse en la gravedad de la lesión y en la presencia de complicaciones asociadas.
En resumen, las fracturas Le Fort I no siempre requieren cirugía de urgencia, pero es importante evaluar cada caso individualmente y considerar la gravedad de la lesión y la presencia de complicaciones asociadas para determinar el mejor curso de tratamiento. La osteotomía de Le Fort I puede ser una opción en algunos casos, pero debe ser considerada con cautela y en función de la evidencia disponible 2, 1.
Algunas consideraciones importantes al tratar fracturas Le Fort I incluyen:
- Estabilizar al paciente y asegurar la vía aérea
- Controlar el sangrado y abordar cualquier lesión asociada
- Colocar al paciente en antibióticos y una dieta blanda
- Considerar la osteotomía de Le Fort I en casos de inmovilidad maxilar
- Evaluar cada caso individualmente y considerar la gravedad de la lesión y la presencia de complicaciones asociadas para determinar el mejor curso de tratamiento.