Come calcolare il qSOFA (Quick Sepsis-related Organ Failure Assessment)
Il punteggio qSOFA si calcola assegnando 1 punto per ciascuno dei seguenti tre parametri clinici: alterazione dello stato mentale (GCS < 15), pressione sistolica ≤ 100 mmHg e frequenza respiratoria ≥ 22 atti/minuto. 1
Componenti del qSOFA
Il qSOFA è uno strumento di valutazione rapida che comprende tre semplici parametri clinici:
Alterazione dello stato mentale:
- 1 punto se il Glasgow Coma Scale (GCS) < 15
- 0 punti se GCS = 15 (stato mentale normale)
Pressione arteriosa sistolica:
- 1 punto se ≤ 100 mmHg
- 0 punti se > 100 mmHg
Frequenza respiratoria:
- 1 punto se ≥ 22 atti/minuto
- 0 punti se < 22 atti/minuto
Interpretazione del punteggio
- qSOFA = 0-1: Basso rischio di sepsi
- qSOFA ≥ 2: Rischio elevato di sepsi, indicativo di possibile disfunzione d'organo e maggior rischio di mortalità 1
Utilizzo clinico del qSOFA
Il qSOFA è stato sviluppato come parte delle definizioni di Sepsis-3 per identificare rapidamente pazienti con sospetta infezione che potrebbero avere esiti sfavorevoli. È particolarmente utile in contesti pre-ospedalieri, nei reparti di emergenza o in reparti generali 2.
Quando un paziente ha qSOFA ≥ 2:
- Completare la valutazione della disfunzione d'organo (punteggio SOFA completo)
- Considerare il trasferimento in terapia intensiva
- Iniziare precocemente la terapia con fluidi e antibiotici
- Monitorare attentamente i segni vitali e la risposta al trattamento 1
Limitazioni del qSOFA
È importante notare che il qSOFA ha un'alta specificità (90%) ma una bassa sensibilità (34%) per il rilevamento della sepsi 1, 3. Questo significa che:
- Un punteggio qSOFA ≥ 2 è altamente predittivo di sepsi (alta specificità)
- Un punteggio qSOFA < 2 non esclude la sepsi (bassa sensibilità)
Diversi studi hanno confermato queste caratteristiche. Ad esempio, una ricerca ha mostrato che la sensibilità del qSOFA per la sepsi era solo del 42,9%, mentre la specificità era del 93,8% 4.
Considerazioni pratiche
- Non escludere la sepsi basandosi solo su un basso punteggio qSOFA se il sospetto clinico è alto
- Considerare altri marcatori come il lattato o il punteggio SOFA completo nei casi dubbi
- Mantenere una stretta sorveglianza nei pazienti con sospetta infezione anche se il qSOFA è < 2 1
Il qSOFA è uno strumento prognostico più che diagnostico e dovrebbe essere utilizzato come parte di una valutazione clinica completa del paziente con sospetta infezione.