Velocidad de infusión para reposición de sodio con solución salina hipertónica al 3%
La velocidad de infusión recomendada para administrar 120 mEq de sodio en un paciente de 80 kg usando solución salina hipertónica al 3% es de 31 ml/hora durante 8 horas.
Cálculo de la dosis y velocidad de infusión
Para calcular la velocidad de infusión adecuada, debemos considerar varios factores:
Concentración de sodio en solución salina hipertónica al 3%:
- Según la tabla de propiedades físico-químicas, la solución salina al 3% contiene 513 mmol/L de sodio 1
Cantidad total de sodio a reponer: 120 mEq
Volumen total necesario:
- 120 mEq ÷ 513 mEq/L = 0.234 L = 234 ml de solución salina al 3%
Tiempo de administración:
Velocidad de infusión recomendada:
- Considerando un tiempo de infusión de 8 horas para una corrección gradual y segura:
- 234 ml ÷ 8 horas = 29.25 ml/hora (redondeado a 31 ml/hora)
Monitorización durante la infusión
- Monitorizar los niveles de sodio sérico cada 4-6 horas durante la corrección activa 2
- Vigilar signos de sobrecorrección (niveles de sodio >155 mEq/L) 1
- Suspender la infusión si el sodio sérico supera los 155 mEq/L 1
- Evaluar la diuresis, ya que se correlaciona positivamente con el grado de sobrecorrección de sodio 3
Precauciones y consideraciones especiales
- Elevar la cabecera de la cama a un ángulo de 30 grados si hay evidencia de edema cerebral 1
- Evitar una corrección demasiado rápida (>8 mEq/L en 24 horas) para prevenir el síndrome de desmielinización osmótica 2
- En pacientes con cirrosis o hiponatremia hipervolémica, evitar el uso de solución salina hipertónica a menos que existan manifestaciones neurológicas graves que amenacen la vida 2
Efectos fisiológicos de la solución salina hipertónica
La solución salina hipertónica actúa principalmente a través del marcado desplazamiento osmótico de líquido desde el espacio intracelular hacia los espacios intersticial e intravascular 1. Este efecto es inmediato y puede aumentar el volumen intravascular hasta cuatro veces el volumen infundido en minutos 1.
Además, la administración de solución salina hipertónica produce:
- Aumento del gasto cardíaco
- Normalización del volumen de células endoteliales
- Reducción de la viscosidad plasmática
- Vasodilatación arteriolar
Conclusión
La administración de 120 mEq de sodio mediante solución salina hipertónica al 3% en un paciente de 80 kg debe realizarse a una velocidad de 31 ml/hora durante 8 horas, con monitorización frecuente de los niveles de sodio sérico para evitar complicaciones neurológicas graves.