What is the management approach for Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD)?

Manejo del Síndrome Pie-Mano-Boca

El síndrome pie-mano-boca es una enfermedad viral generalmente autolimitada que requiere principalmente tratamiento sintomático y de soporte, enfocado en el alivio del dolor, adecuada hidratación y vigilancia de posibles complicaciones.

Características Clínicas

• Población afectada: Principalmente niños menores de 5 años, aunque puede afectar a adultos 1, 2
• Presentación típica: Fiebre de bajo grado, malestar general, lesiones maculovesiculares en manos, pies y úlceras dolorosas en la cavidad oral 3, 4
• Duración: Las lesiones generalmente se resuelven en 7-10 días 3

Manejo Terapéutico

Tratamiento Sintomático

1. Control del dolor:

   • Acetaminofén o ibuprofeno según necesidad para aliviar el dolor y la fiebre 3
   • NO se recomienda lidocaína oral por riesgo de toxicidad 3

2. Hidratación:

   • Asegurar adecuada ingesta de líquidos
   • Ofrecer alimentos blandos, fríos y no ácidos para minimizar el dolor oral
   • En casos severos con dificultad para la ingesta oral, considerar hidratación intravenosa

3. Cuidado de las lesiones cutáneas:

   • Higiene adecuada de las lesiones
   • Cuidado intensivo de la piel de manos y pies (crema/ungüento con urea) 5
   • Evitar fricción y calor en las zonas afectadas 5

Vigilancia de Complicaciones

• Monitorizar signos de complicaciones neurológicas:

  • Meningitis, encefalitis del tronco cerebral (especialmente con Enterovirus A71) 6
  • Signos de alarma: convulsiones, mioclonías, alteración del nivel de conciencia, cefalea intensa

• Vigilar complicaciones cardiopulmonares (raras pero graves):

  • Fallo circulatorio secundario a daño miocárdico
  • Edema pulmonar neurogénico 4

Casos Severos

• Considerar inmunoglobulina intravenosa en casos complicados o severos 4
• Consulta especializada si hay signos de complicaciones neurológicas o cardiopulmonares

Medidas Preventivas

1. Higiene personal:

   • Lavado de manos frecuente, especialmente después del cambio de pañales y antes de comer
   • Desinfección de superficies y objetos potencialmente contaminados 3

2. Aislamiento:

   • Evitar contacto cercano con personas infectadas
   • Los niños afectados deben permanecer en casa hasta que las lesiones se sequen y la fiebre desaparezca

3. Educación:

   • Informar a los padres sobre la naturaleza autolimitada de la enfermedad
   • Instruir sobre signos de alarma que requieren atención médica inmediata

Consideraciones Especiales

• Transmisión intrafamiliar: La enfermedad puede transmitirse de niños a adultos dentro del mismo hogar 2
• No existe tratamiento antiviral específico aprobado para esta enfermedad 3, 4
• Reconocimiento temprano de manifestaciones atípicas o complicaciones es crucial para un manejo oportuno 4

Seguimiento

• Reevaluación en 48-72 horas si los síntomas persisten o empeoran
• Control médico inmediato ante signos de complicaciones neurológicas o cardiopulmonares
• Vigilancia de secuelas neurológicas en casos severos 6

El manejo adecuado y oportuno del síndrome pie-mano-boca puede minimizar el riesgo de complicaciones y mejorar la calidad de vida durante la enfermedad, recordando que en la mayoría de los casos es una condición autolimitada con resolución completa.