Ernährungsempfehlungen bei Patienten mit abgeschwächter Darmperistaltik bei endständigem Kolostoma
Bei Patienten mit abgeschwächter Darmperistaltik und endständigem Kolostoma sollte die orale Nahrungsaufnahme früh nach der Operation begonnen und individuell an die Darmfunktion angepasst werden, mit besonderem Fokus auf ballaststoffreiche Kost und ausreichende Flüssigkeitszufuhr. 1
Grundlegende Ernährungsprinzipien
Frühe postoperative Ernährung
- Orale Nahrungsaufnahme sollte innerhalb weniger Stunden nach der Operation beginnen 1
- Flüssigkeiten und normale Nahrung können in den meisten Fällen unmittelbar nach der Operation eingenommen werden 1
- Die frühe Ernährung fördert die Darmperistaltik, reduziert das Risiko eines postoperativen Ileus und verkürzt die Krankenhausaufenthaltsdauer 1
Nährstoffbedarf
- Energiebedarf: 25-30 kcal/kg/Tag 2
- Proteinbedarf: 1,0-1,5 g/kg/Tag zur Erhaltung der Muskelmasse 2
- Makronährstoffverteilung: 45-65% Kohlenhydrate, 20-35% Fett und 15-20% Protein 2
- Besonderer Fokus auf komplexe Kohlenhydrate und gesunde Fette 2
Spezifische Empfehlungen bei abgeschwächter Darmperistaltik
Ballaststoffzufuhr
- Ballaststoffreiche Kost kann bei Verstopfungsproblemen helfen 3
- Schrittweise Erhöhung der Ballaststoffzufuhr, um die Darmfunktion zu verbessern 3
- Bei 60% der Patienten mit Verstopfungssymptomen können diätetische Maßnahmen allein (erhöhte Ballaststoff- und Flüssigkeitszufuhr) die Symptome verbessern 3
Flüssigkeitszufuhr
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (2-2,5 Liter pro Tag) ist essentiell 2
- Dehydration sollte vermieden werden, um das Risiko von Thromboembolien zu minimieren 1
- Bei hohem Stomaoutput (>1 Liter/Tag) sollte eine orale Rehydrationslösung verwendet werden 2
Mahlzeitenstruktur
- Mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt statt wenige große Mahlzeiten 2
- Morgens mehr Energie aufnehmen und abends weniger 4
- Nahrung gut kauen und langsam essen 2
Zu vermeidende Lebensmittel
Bei abgeschwächter Darmperistaltik sollten folgende Lebensmittel mit Vorsicht konsumiert werden:
- Nüsse, Kerne, Samen und Schalen 4, 5
- Zwiebeln, rote Beete, Salat, roher Kohl und Karotten 4, 5
- Erbsen, Mais, Pilze und getrocknete Früchte 4, 5
- Koffeinhaltige Getränke können den Stomaoutput erhöhen 5
- Alkohol kann sich negativ auf die Stomafunktion auswirken 5
Zu bevorzugende Lebensmittel
- Weiße stärkehaltige Kohlenhydrate können sich positiv auf den Stomaoutput auswirken 5
- 5-9 Portionen Obst und Gemüse täglich, mit Fokus auf antioxidantienreiche Sorten 2
- Vollkornprodukte als Grundlage der Kohlenhydratzufuhr 2
- Fettarme Proteinquellen wie Fisch, mageres Geflügel, Eier, fettarme Milchprodukte 2
- Omega-3-Fettsäuren aus Fisch und Walnüssen 2
Stufenweises Vorgehen bei Verstopfung
Erste Stufe: Diätetische Maßnahmen
- Erhöhung der Ballaststoffzufuhr
- Steigerung der Flüssigkeitszufuhr
- Anpassung der Mahlzeitenstruktur
Zweite Stufe (wenn diätetische Maßnahmen allein nicht ausreichen):
- Psyllium-basierte Quellmittel
- Osmotische Abführmittel
- Probiotika
- Gegebenenfalls prokinetische Mittel wie Metoclopramid 3
Besondere Hinweise
- Die Ernährung sollte an die individuelle Verträglichkeit und die Art der Operation angepasst werden 1
- Besondere Vorsicht ist bei älteren Patienten geboten 1
- Regelmäßige Überwachung des Ernährungszustands vor und nach größeren Operationen 1
- Bei Mangelernährung oder Risiko für Mangelernährung sollte eine Ernährungstherapie eingeleitet werden 1
- Parenterale Ernährung sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn die enterale Route nicht möglich ist oder kontraindiziert ist 1
Die Umsetzung dieser Ernährungsempfehlungen kann die Darmperistaltik fördern, Verstopfungssymptome lindern und die Lebensqualität von Patienten mit endständigem Kolostoma verbessern.