La porción más común del cáncer gástrico
La porción más común del cáncer gástrico en países occidentales es la curvatura menor proximal, el cardias y la unión gastroesofágica (UGE). 1
Distribución anatómica del cáncer gástrico
La localización del cáncer gástrico muestra una variación geográfica significativa:
- En países occidentales como Estados Unidos y Europa Occidental, los tumores se localizan predominantemente en la curvatura menor proximal, el cardias y la unión gastroesofágica 1
- En los últimos años se ha observado un cambio dramático en la localización de los tumores gastrointestinales superiores en Norteamérica y Europa 1
- Ha habido una marcada disminución en los cánceres gástricos de tipo intestinal del estómago distal en países norteamericanos y europeos occidentales durante las últimas décadas 1
- En contraste, las tasas de incidencia del cáncer gástrico de tipo difuso del estómago proximal están aumentando 1
Tendencias geográficas
- En países de ingresos bajos y medios, los tumores del estómago distal continúan predominando, a diferencia de la tendencia observada en países de altos ingresos 1
- En Japón y otras partes del mundo, los tumores no proximales (distales) siguen siendo predominantes, en contraste con las tendencias de incidencia en Occidente 1
- Es posible que en las próximas décadas estas tendencias cambiantes también ocurran en América del Sur y Asia 1
Factores que influyen en la distribución anatómica
La disminución de los cánceres gástricos distales de tipo intestinal se debe principalmente a:
El aumento de los cánceres proximales puede estar relacionado con:
Tipos histológicos y su relación con la localización
Más del 95% de los cánceres gástricos son adenocarcinomas, que se clasifican típicamente según:
El tipo difuso:
- Caracterizado por células tumorales poco diferenciadas y no cohesivas con morfología de anillo de sello o sin anillo de sello 1
- Infiltra difusamente la pared gástrica en un estroma desmoplásico 1
- Es más prevalente en áreas de bajo riesgo 1
- Está asociado principalmente con anomalías genéticas hereditarias 1
- Tiende a localizarse en el estómago proximal 1
El tipo intestinal:
- Tiende a formar una lesión en masa 1
- Se caracteriza por células tumorales diferenciadas de manera variable dispuestas en un patrón tubular o glandular 1
- Ocurre con más frecuencia en áreas de alto riesgo 1
- Representa la mayor parte de la variación geográfica observada con esta enfermedad 1
- Está relacionado con factores ambientales como la infección por Helicobacter pylori, tabaquismo, alto consumo de sal y otros factores dietéticos 1
- Predomina en el estómago distal, aunque su incidencia está disminuyendo en países occidentales 1
Importancia clínica de la localización tumoral
- La localización del tumor en el estómago (cardias, fondo, cuerpo, antro y píloro) y su relación con la unión gastroesofágica para tumores proximales debe registrarse cuidadosamente para ayudar con la planificación del tratamiento y los exámenes de seguimiento 1
- La clasificación de Siewert es importante para los tumores proximales y debe evaluarse como parte del diagnóstico 1
- La ubicación del tumor influye en el abordaje quirúrgico y las estrategias de tratamiento 1