What is the Dynamic Condylar Screw (DCS) system in fractures, and what are its characteristics?

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Sistema DCS en Fracturas: Definición y Características

El Sistema de Tornillo Condilar Dinámico (DCS) es un implante desarrollado por el grupo AO/ASIF para el tratamiento de fracturas femorales proximales y distales, que ofrece ventajas técnicas sobre la placa de hoja condilar AO convencional. 1

Definición y Diseño

  • El DCS es un dispositivo de fijación interna diseñado específicamente para fracturas supracondíleas e intercondíleas del fémur, así como para fracturas subtrocantéreas e intertrocantéreas. 1, 2
  • Consiste en un tornillo de compresión que se inserta en el cóndilo femoral o en la cabeza femoral (dependiendo de la ubicación de la fractura), conectado a una placa lateral que permite la compresión dinámica. 1

Características Técnicas

  • El sistema DCS ofrece mayor facilidad de inserción en comparación con la placa de hoja condilar de 95°, lo que representa una ventaja técnica significativa durante la cirugía. 2
  • Permite la compresión dinámica de la fractura, facilitando la consolidación ósea y la movilización temprana del paciente. 3
  • El ángulo de 95° entre el tornillo condilar y la placa lateral hace que sea especialmente adecuado para fracturas de la región distal y proximal del fémur. 4

Indicaciones

  • Fracturas supracondíleas e intercondíleas del fémur distal. 3
  • Fracturas intertrocantéreas, especialmente aquellas con oblicuidad inversa (tipo II de Evans). 5
  • Fracturas subtrocantéreas del fémur. 4
  • Casos de no unión y malunión femoral que requieren fijación estable. 1

Resultados Clínicos

  • Estudios han demostrado tasas de unión satisfactorias (17 de 19 fémures) con buenos resultados funcionales en pacientes tratados con DCS. 1
  • En fracturas intertrocantéreas con oblicuidad inversa (tipo II de Evans), el DCS ha demostrado ser superior a otros implantes como los clavos de Ender o el tornillo dinámico de cadera (DHS). 5
  • Permite la movilización temprana del paciente debido a la buena fijación que proporciona. 3

Limitaciones y Consideraciones

  • Presenta dificultades técnicas en la fijación de fracturas femorales distales osteoporóticas, no resolviendo completamente los problemas asociados con hueso de baja densidad. 2
  • Es fundamental asegurar un soporte cortical medial adecuado para evitar alteraciones en la consolidación, especialmente en fracturas subtrocantéreas. 4
  • En fracturas con gran desplazamiento, la colocación del DCS puede ser técnicamente difícil y requerir soluciones específicas. 5

Complicaciones

  • Se han reportado casos de no unión (2 de 21 casos en un estudio) en fracturas tratadas con DCS. 3
  • Pueden ocurrir fallos del dispositivo de fijación (2 casos) y aflojamiento (1 caso) en una serie de 15 pacientes con fracturas subtrocantéreas. 4
  • Las alteraciones en la consolidación están frecuentemente asociadas con un soporte cortical medial insuficiente. 4

Ventajas sobre Otros Sistemas

  • El DCS es técnicamente más fácil de insertar correctamente en comparación con la placa de hoja condilar de 95°. 2
  • En fracturas intertrocantéreas con oblicuidad inversa, el DCS y el clavo Gamma han demostrado resultados superiores a otros tipos de implantes. 5
  • Permite una fijación estable que facilita la rehabilitación temprana, aspecto crucial para la recuperación funcional del paciente. 3

References

1
Research

Dynamic condylar screw: a new device. A preliminary report.

Journal of orthopaedic trauma, 1989

3
Research

Fractures of the distal femur treated with the AO dynamic condylar screw.

The Journal of bone and joint surgery. British volume, 1992

5
Research

[Dynamic condylar screw in reverse oblique trochanteric fractures].

Revista medico-chirurgicala a Societatii de Medici si Naturalisti din Iasi, 2003

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