La melatonina es una opción efectiva para trastornos del sueño
La melatonina es una opción recomendada para el tratamiento de trastornos del sueño, especialmente para el trastorno de conducta del sueño REM (RBD) y trastornos del ritmo circadiano, con un perfil de seguridad favorable. 1
Eficacia de la melatonina en trastornos del sueño
- La Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) sugiere el uso de melatonina de liberación inmediata para el tratamiento del trastorno de conducta del sueño REM (RBD) tanto aislado como secundario a condiciones médicas, mostrando mejoras clínicamente significativas en la frecuencia de episodios de actuación de sueños y vocalización 1
- La melatonina actúa mediante la unión a receptores MT1 y MT2, ayudando a normalizar los ritmos circadianos que pueden estar alterados en diversos trastornos del sueño 2
- Es particularmente efectiva para tratar trastornos del ritmo circadiano, incluyendo el Trastorno de Fase de Sueño Retrasada (DSWPD) y el Trastorno del Ritmo Sueño-Vigilia No-24-Horas (N24SWD) 3
Dosificación recomendada
- Se recomienda iniciar con 3mg de melatonina de liberación inmediata, tomada 1.5-2 horas antes de la hora deseada para dormir 2
- Las dosis más bajas (3mg) suelen ser más efectivas que las dosis más altas (10mg), que pueden causar desensibilización o saturación de receptores 2
- Si no es efectiva después de 1-2 semanas, considerar aumentar en incrementos de 3mg, pero generalmente evitando exceder los 5mg en adolescentes 2
- La dosis debe ajustarse según la gravedad y tipo de trastorno del sueño 4
Seguridad y efectos secundarios
- Los efectos adversos más frecuentemente reportados son somnolencia diurna (1.66%), dolor de cabeza (0.74%), otros efectos relacionados con el sueño (0.74%), mareos (0.74%) e hipotermia (0.62%) 5
- La mayoría de los efectos adversos se resuelven espontáneamente en pocos días sin ajuste de la dosis, o inmediatamente al suspender el tratamiento 5
- La melatonina no ha demostrado efectos significativos que indiquen potencial de abuso o deterioro motor y cognitivo, a diferencia de las benzodiacepinas y otros hipnóticos 3
- Es generalmente bien tolerada y considerada segura para uso a corto plazo 5, 6
Consideraciones importantes
- Como la melatonina no está regulada por la FDA en los Estados Unidos y otras jurisdicciones, diferentes formulaciones podrían llevar a eficacias variables entre diferentes marcas 1
- Se recomienda elegir melatonina con la Marca de Verificación de la Farmacopea de Estados Unidos (USP) para garantizar que contengan las cantidades declaradas en la etiqueta 1
- La melatonina se comercializa como suplemento dietético, lo que plantea preocupaciones sobre la pureza y fiabilidad de las dosis declaradas 2, 7
- Hay escasez de evidencia de ensayos controlados aleatorios a largo plazo, lo que limita las conclusiones sobre la seguridad de la terapia continua con melatonina durante períodos prolongados 5
Ventajas sobre otros tratamientos
- A diferencia de las benzodiacepinas, antidepresivos, antihistamínicos y ansiolíticos, la melatonina no tiene potencial de dependencia y adicción 6
- La melatonina ofrece una alternativa a las terapias farmacéuticas actualmente disponibles para los trastornos del sueño con significativamente menos efectos secundarios 6
- Es bien tolerada y no tiene efectos adversos obvios a corto o largo plazo 6
Aplicaciones específicas
- La melatonina ha demostrado sincronizar los ritmos circadianos y mejorar el inicio, duración y calidad del sueño 6
- Está involucrada centralmente en la anti-oxidación, mantenimiento del ritmo circadiano, regulación del sueño y supervivencia neuronal 6
- Puede ser segura y efectiva no solo en trastornos primarios del sueño, sino también en trastornos del sueño asociados con diversas condiciones neurológicas 4