Nein, Tennisellenbogen ist NICHT dasselbe wie eine Sehnenentzündung
Tennisellenbogen ist eine degenerative Sehnenerkrankung (Tendinose), nicht eine entzündliche Erkrankung (Tendinitis), obwohl er häufig fälschlicherweise als "Entzündung" bezeichnet wird. 1, 2
Die wichtigste Unterscheidung
- Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass symptomatische Sehnenverletzungen entzündlich sind; deshalb werden diese Verletzungen oft fälschlicherweise als "Tendinitis" (Sehnenentzündung) bezeichnet 1
- Akute entzündliche Sehnenerkrankungen existieren zwar, aber die meisten Patienten in der Primärversorgung haben chronische Symptome, die auf eine degenerative Erkrankung hinweisen, die als "Tendinose" oder "Tendinopathie" bezeichnet werden sollte 1, 2
- Histopathologische Befunde zeigen, dass Tennisellenbogen eine degenerative Erkrankung der gemeinsamen Strecksehne ist, wobei die Sehne des Extensor carpi radialis brevis am häufigsten betroffen ist 3, 4
Warum diese Unterscheidung klinisch wichtig ist
- Die Bezeichnung "Epicondylitis" impliziert fälschlicherweise eine Entzündung, obwohl die Erkrankung primär degenerativer Natur ist 2
- Histologische Analysen des Gewebes zeigen keinen entzündlichen Prozess 3
- Das Verständnis der degenerativen Natur erklärt, warum Behandlungen, die sich ausschließlich auf die Reduzierung von Entzündungen konzentrieren, oft keine langfristige Linderung bieten 2
Pathophysiologie
- Repetitive Belastung und Überbeanspruchung führen zu mikroskopischen Rissen und fehlgeschlagener Sehnenheilung am lateralen Epicondylus 2
- Die Sehnenstruktur wird durch wiederholten Stress gestört, was zu struktureller Schwäche führt 2
- Die vorherrschende Läsion ist eine Enthesopathie – eine pathologische Läsion an der Insertion der Sehne in den Knochen 5
Therapeutische Konsequenzen
- Entzündungshemmende Behandlungen (wie NSAIDs) können zwar symptomatische Linderung bieten, behandeln aber nicht die zugrunde liegende degenerative Pathologie 2
- Kortikosteroid-Injektionen können kurzfristige Schmerzlinderung bieten, können aber tatsächlich die Heilung hemmen und die Zugfestigkeit der Sehne verringern 1, 2
- Effektive Behandlung muss die zugrunde liegende Sehnendegeneration durch kontrollierte Belastung und progressives Krafttraining angehen 2
- Exzentrische Kräftigungsübungen sind besonders vorteilhaft, da sie die Sehnenheilung fördern und die normale Ausrichtung neu gebildeter Kollagenfasern leiten 1, 2
Häufige Fallstricke
- Vermeiden Sie die Verwendung des Begriffs "Tendinitis" bei chronischen Fällen – verwenden Sie stattdessen "Tendinose" oder "Tendinopathie" 1, 2
- Verlassen Sie sich nicht ausschließlich auf entzündungshemmende Medikamente als primäre Langzeitbehandlung 2
- Seien Sie vorsichtig mit wiederholten Kortikosteroid-Injektionen, da diese die Sehnenheilung beeinträchtigen können 1