From the Guidelines
Le malattie mitocondriali negli eterozigoti richiedono un approccio personalizzato e una gestione supportiva, poiché la gravità dei sintomi dipende dal livello di eteroplasmia e dalla specifica mutazione. I portatori sani di disordini mitocondriali nucleari possono essere asintomatici o mostrare sintomi lievi, mentre le mutazioni del DNA mitocondriale seguono un modello di ereditarietà materna con eteroplasmia che determina la gravità dei sintomi. Non esiste un trattamento universale per le malattie mitocondriali negli eterozigoti, ma la gestione si concentra sulla cura supportiva, inclusi integratori come CoQ10 (100-600 mg al giorno), riboflavina (100-400 mg al giorno), L-carnitina (1-3 g al giorno) e creatina (5-10 g al giorno) 1. Questi integratori supportano la funzione mitocondriale migliorando il trasporto degli elettroni, la produzione di energia e il metabolismo degli acidi grassi. I pazienti dovrebbero mantenere un follow-up regolare con specialisti, evitare tossine mitocondriali come alcuni antibiotici e alcol, e cercare consulenza genetica se pianificano una gravidanza. La terapia dell'esercizio, personalizzata in base alle capacità individuali, può migliorare la funzione mitocondriale nel tempo. Inoltre, è importante prestare attenzione alla gestione perioperatoria dei pazienti con malattie mitocondriali, poiché il digiuno preoperatorio può essere particolarmente pericoloso a causa della tendenza a sviluppare l'acidosis lattica 1. Si consiglia l'uso routinario di fluidi endovenosi senza lattato durante il periodo di digiuno preoperatorio per mantenere la normoglicemia e prevenire l'aumento dei livelli di lattato plasmatico. La gestione delle malattie mitocondriali negli eterozigoti richiede un approccio olistico e personalizzato, tenendo conto della specifica mutazione, del livello di eteroplasmia e dei tessuti coinvolti.
- I portatori sani di disordini mitocondriali nucleari possono essere asintomatici o mostrare sintomi lievi
- Le mutazioni del DNA mitocondriale seguono un modello di ereditarietà materna con eteroplasmia che determina la gravità dei sintomi
- La gestione si concentra sulla cura supportiva, inclusi integratori e terapia dell'esercizio
- È importante prestare attenzione alla gestione perioperatoria dei pazienti con malattie mitocondriali per prevenire l'acidosis lattica e altri complicazioni.
From the Research
Malattie Mitocondriali in Eterozigoti
Le malattie mitocondriali sono un gruppo di disturbi causati da difetti nella funzione dei mitocondri, che sono le strutture cellulari responsabili della produzione di energia. Gli eterozigoti sono individui che hanno due copie diverse di un gene, una ereditata da ciascun genitore.
Trattamento delle Malattie Mitocondriali
- Il trattamento delle malattie mitocondriali è estremamente difficile, ma la coenzima Q10 (CoQ10) e i suoi analoghi sintetici hanno mostrato alcuni benefici terapeutici per i pazienti 2.
- La CoQ10 serve come trasportatore di elettroni nella catena respiratoria mitocondriale e funziona anche come un potente antiossidante liposolubile 2.
- La supplementazione di CoQ10 è fondamentale per il trattamento dei pazienti con difetti primari nella via biosintetica della CoQ10 2.
Efficacia della CoQ10 nel Trattamento delle Malattie Mitocondriali
- Uno studio del 1993 ha mostrato che la CoQ10 più vitamine non è efficace nel trattamento delle malattie mitocondriali in generale 3.
- Tuttavia, uno studio del 2011 ha suggerito che la CoQ10 e i suoi analoghi possono essere utili nel trattamento di alcune malattie neurogenetiche e neurodegenerative, come la malattia di Friedreich e la malattia di Parkinson 4.
- Uno studio del 2014 ha mostrato che la supplementazione di CoQ10 può ridurre lo stress ossidativo mitocondriale e migliorare la funzione della catena respiratoria mitocondriale in cellule neuronali umane deficienti di CoQ10 5.