Diferencia entre Hiperfosfatemia e Hiperfosforemia
No existe diferencia alguna entre "hiperfosfatemia" e "hiperfosforemia" - son exactamente el mismo término médico que describe niveles elevados de fosfato en sangre, simplemente escritos con variaciones ortográficas del mismo concepto. Ambos términos se refieren a la misma condición clínica y pueden usarse indistintamente en la práctica médica.
Terminología y Definición
- Ambos términos derivan del griego: "hiper" (elevado) + "phosphate/phosphorus" (fosfato/fósforo) + "emia" (en sangre) 1
- La hiperfosfatemia se define como niveles séricos de fósforo por encima del rango normal, típicamente >4.6 mg/dL (1.48 mmol/L) en pacientes con enfermedad renal crónica estadios 3-4, o >5.5 mg/dL (1.78 mmol/L) en pacientes en diálisis 1
- En la literatura médica en español, "hiperfosfatemia" es el término más comúnmente utilizado, aunque "hiperfosforemia" también aparece ocasionalmente 1
Contexto Clínico en Insuficiencia Renal
La hiperfosfatemia ocurre universalmente en la enfermedad renal terminal a menos que se tomen medidas para prevenir el balance positivo de fosfato 2:
- Resulta de la pérdida de eliminación renal de fosfato combinada con la absorción intestinal obligatoria continua de fosfato dietético 2
- La retención de fosfato es el factor iniciador fundamental que desencadena la cascada que conduce al hiperparatiroidismo secundario 3, 4
- La hiperfosfatemia prolongada causa calcificación vascular y de tejidos blandos debido al aumento del producto calcio-fósforo, asociándose con mayor morbilidad y mortalidad 1, 5
Implicaciones Clínicas Importantes
- La calcificación vascular de arterias coronarias, válvulas cardíacas y tejidos pulmonares produce enfermedad cardíaca, la causa principal de muerte en pacientes con enfermedad renal crónica 1, 5
- Los niveles de fósforo >6.5 mg/dL se asocian con aumentos estadísticamente significativos en el riesgo de muerte 5
- El producto calcio-fósforo >55 mg²/dL² aumenta el riesgo de calcificación metastásica en tejidos blandos, vasos sanguíneos y órganos vitales 5, 4
Advertencia Importante
No confunda la hiperfosfatemia (niveles elevados de fosfato) con la hipofosfatemia (niveles bajos de fosfato), que es una condición completamente diferente con manifestaciones clínicas opuestas, incluyendo debilidad muscular proximal, dolor óseo y fatiga 1.