Ejemplos de Respiradores de Presión Positiva con y sin Filtros HEPA
Los respiradores de presión positiva con filtros HEPA incluyen los PAPR (Powered Air-Purifying Respirators) con mascarilla ajustada, capuchas o cascos, mientras que los respiradores de presión positiva sin filtros HEPA incluyen los respiradores de línea de aire de presión positiva con media máscara que utilizan aire comprimido de fuentes externas. 1
Respiradores de Presión Positiva CON Filtros HEPA
PAPR (Respiradores Purificadores de Aire Motorizados)
Los PAPR representan la categoría principal de respiradores de presión positiva con filtros HEPA:
PAPR con mascarilla ajustada: Un motor eléctrico pequeño impulsa activamente el aire ambiente a través de filtros HEPA, entregando el aire filtrado a la pieza facial a tasas de flujo que generalmente exceden las tasas de inhalación esperadas, creando presión positiva dentro de la pieza facial que reduce las fugas del sello facial a menos del 2% bajo condiciones rutinarias 1, 2
PAPR con capuchas o cascos de ajuste holgado: Estos dispositivos utilizan el mismo principio de motor y filtro HEPA pero con una interfaz más holgada, logrando fugas del sello facial de menos del 4% bajo condiciones rutinarias 1, 2
Ejemplos específicos validados: Los filtros de Respirex han demostrado rendimiento exitoso durante 30 meses de pruebas periódicas en laboratorios BSL-4, siendo una opción adecuada para proteger al personal que usa trajes de presión positiva 3
Características de Rendimiento
- Los PAPR con filtros HEPA logran factores de protección de hasta 20,000 en pruebas gubernamentales, comparado con factores de 10-100 para respiradores de presión negativa 2
- La eficiencia del filtro HEPA es efectivamente del 100%, por lo que virtualmente toda la fuga de partículas ocurre en el sello facial, no a través del filtro 1, 4
Respiradores de Presión Positiva SIN Filtros HEPA
Respiradores de Línea de Aire de Presión Positiva
- Respiradores de media máscara con línea de aire: Estos dispositivos reciben aire comprimido de una fuente externa (no utilizan filtros HEPA en el dispositivo mismo) y mantienen presión positiva dentro de la pieza facial 1
Consideración Importante sobre Campos Estériles
Los respiradores con válvulas de exhalación y los respiradores de presión positiva NO protegen el campo estéril, por lo tanto, cuando se realizan procedimientos quirúrgicos u otros procedimientos que requieren un campo estéril en pacientes con TB infecciosa, se debe usar un respirador sin válvula que cumpla con los criterios de rendimiento estándar 1
Recomendaciones Clínicas por Nivel de Riesgo
Situaciones de Alto Riesgo
Para procedimientos generadores de aerosoles (broncoscopia en pacientes con sospecha de TB, autopsias de personas con TB activa): Se recomienda protección respiratoria que exceda los criterios estándar, como PAPR con filtros HEPA o respiradores de línea de aire de presión positiva de media máscara 1
Para trabajadores con vello facial: Los PAPR son obligatorios, ya que los respiradores de presión negativa pierden efectividad hasta 330 veces con vello facial, mientras que los PAPR reducen las fugas del sello facial a menos del 2-4% 2, 4
Procedimientos de Alto Riesgo en COVID-19
- Para procedimientos generadores de aerosoles de alto riesgo que crean aerosolización de cargas virales altas, puede ser apropiada la protección respiratoria mejorada con filtros certificados como 99,100 o HEPA 5
Advertencias Críticas
Limitación del sello facial: Aunque los PAPR con filtros HEPA tienen presión positiva, el sello facial sigue siendo importante (aunque menos crítico que en respiradores de presión negativa) 1
Prueba de ajuste obligatoria: OSHA requiere pruebas de ajuste para todos los dispositivos de protección respiratoria, incluyendo PAPR, para determinar si el dispositivo se ajusta adecuadamente al trabajador específico 1, 6
Verificación de ajuste: El trabajador debe realizar una verificación de ajuste cada vez que se coloca el respirador, siguiendo las instrucciones del fabricante 1