From the Guidelines
Las bacterias más comunes asociadas con infecciones de implantes espinales en niños son Staphylococcus aureus (incluyendo cepas resistentes a la meticilina o MRSA), estafilococos coagulasa-negativos (particularmente Staphylococcus epidermidis), Propionibacterium acnes, Pseudomonas aeruginosa y Enterobacteriaceae. Estas bacterias suelen originarse de la flora cutánea del paciente, contaminación durante la cirugía o diseminación hematogena desde sitios de infección distantes 1.
Causas y tratamiento
- La especie estafilocócica es responsable de aproximadamente el 50-75% de estas infecciones, siendo S. aureus el patógeno predominante.
- El tratamiento generalmente implica una combinación de desbridamiento quirúrgico y terapia antibiótica dirigida basada en los resultados de los cultivos.
- La cobertura antibiótica empírica inicial a menudo incluye vancomicina (para cobertura grampositiva, especialmente MRSA) más un agente de amplio espectro como cefepima o piperacilina-tazobactam.
- Una vez que se identifica el patógeno específico, los antibióticos se reducen en consecuencia.
- La duración del tratamiento suele oscilar entre 6-12 semanas, con terapia intravenosa inicial seguida de antibióticos orales en casos con buena respuesta clínica.
Prevención
- Las estrategias de prevención incluyen antibióticos perioperatorios, estricta adherencia a la técnica estéril y optimización del estado nutricional y immunológico del paciente antes de la cirugía.
- Es importante destacar que, según las guías de práctica clínica, para infecciones de implantes espinales de inicio temprano (<30 días después de la cirugía), o implantes en un sitio activamente infectado, se recomienda terapia parenteral inicial más rifampina seguida de terapia oral prolongada 1.
From the Research
Bacterias Asociadas a Infecciones de Implantes Espinales en Niños
- Las infecciones de implantes espinales en niños pueden ser causadas por various patógenos, incluyendo Staphylococcus aureus, coagulase-negative estafilococos y Cutibacterium spp. 2, 3, 4, 5
- Staphylococcus aureus es uno de los patógenos más comunes asociados con infecciones de implantes espinales en niños, y puede ser resistente a los antibióticos 3, 5
- Las infecciones pueden presentarse de manera temprana (≤90 días después de la cirugía) o tardía (>90 días después de la cirugía), y los patógenos involucrados pueden variar dependiendo del momento de presentación 6, 4
- La detección y el tratamiento temprano de las infecciones de implantes espinales en niños es crucial para prevenir complicaciones y mejorar los resultados 2, 5
Factores de Riesgo y Características de las Infecciones
- Los niños con escoliosis neuromuscular tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones de implantes espinales en comparación con aquellos con escoliosis idiopática 6, 5
- La presencia de signos y síntomas de infección, como el drenaje de la herida, el dolor y la inflamación local, puede indicar la presencia de una infección de implante espinal 2, 4, 5
- La sonificación del líquido de la herida puede ser un método microbiológico sensible para detectar la presencia de patógenos en las infecciones de implantes espinales 4
Tratamiento y Resultados
- El tratamiento de las infecciones de implantes espinales en niños puede incluir la desbridación y la retención del implante, así como la administración de antibióticos durante un período prolongado 2, 3, 4, 5
- La duración del tratamiento con antibióticos puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento 2, 3, 4, 5
- En algunos casos, puede ser necesario realizar una segunda cirugía o retirar el implante para controlar la infección 2, 3, 4, 5