From the Guidelines
Las transfusiones de plaquetas están indicadas para pacientes con trombocitopenia (recuento de plaquetas bajo) o disfunción de plaquetas que sangran activamente o tienen un alto riesgo de sangrado. Según la guía de práctica clínica de la AABB 1, se recomienda transfundir plaquetas de manera profiláctica para reducir el riesgo de sangrado espontáneo en pacientes adultos hospitalizados con trombocitopenia hipoproliferativa inducida por tratamiento, con un recuento de plaquetas de 10 × 10^9 células/L o menos. Algunas de las indicaciones específicas para la transfusión de plaquetas incluyen:
- Pacientes con trombocitopenia que van a someterse a procedimientos invasivos, como la colocación de un catéter venoso central, con un recuento de plaquetas inferior a 20 × 10^9 células/L.
- Pacientes que van a someterse a una punción lumbar diagnóstica electiva, con un recuento de plaquetas inferior a 50 × 10^9 células/L.
- Pacientes que van a someterse a una cirugía mayor electiva no neuraxial, con un recuento de plaquetas inferior a 50 × 10^9 células/L. Es importante tener en cuenta que la dosis recomendada es de hasta una unidad de aféresis única o equivalente, ya que dosis mayores no son más efectivas y dosis menores equivalentes a la mitad de una unidad de aféresis estándar son igualmente efectivas 1.
From the Research
Indicaciones para la transfusión de plaquetas
Las indicaciones para la transfusión de plaquetas se basan en varios factores, incluyendo el recuento de plaquetas, la presencia de sangrado y el riesgo de sangrado. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre las indicaciones para la transfusión de plaquetas:
- La transfusión de plaquetas se utiliza para prevenir el sangrado en pacientes con trombocitopenia, especialmente aquellos que están recibiendo quimioterapia para malignidades o trasplante de células madre hematopoyéticas 2.
- El umbral recomendado para la transfusión profiláctica de plaquetas es un recuento de plaquetas de 10.000/microL, aunque este umbral puede variar dependiendo de la presencia de factores de riesgo adicionales 2, 3.
- La transfusión de plaquetas también se puede utilizar para tratar el sangrado grave en pacientes con trombocitopenia, incluyendo aquellos con defectos hereditarios o adquiridos de la función de las plaquetas 2.
- La dosis usual de plaquetas es de 1 unidad de aféresis o un grupo de cuatro a seis concentrados de unidades de sangre total 2.
- La efectividad de la transfusión de plaquetas debe evaluarse después de 1 y 24 horas mediante la medición del incremento corregido de la cuenta (CCI) 4.
Factores que influyen en la decisión de transfusión de plaquetas
Algunos factores que influyen en la decisión de transfusión de plaquetas incluyen:
- El recuento de plaquetas: un recuento de plaquetas por debajo de 10.000/microL es un umbral común para la transfusión profiláctica de plaquetas 2, 3.
- La presencia de sangrado: la transfusión de plaquetas se puede utilizar para tratar el sangrado grave en pacientes con trombocitopenia 2.
- El riesgo de sangrado: los pacientes con factores de riesgo adicionales, como fiebre, sepsis o disfunción renal, pueden requerir un umbral más alto para la transfusión de plaquetas 3, 5.
- La condición clínica del paciente: los pacientes con condiciones clínicas estables pueden requerir un umbral más bajo para la transfusión de plaquetas que aquellos con condiciones clínicas inestables 3, 6.