Terapia di Prima Linea per la Febbre nei Bambini
Il paracetamolo (acetaminofene) è il farmaco antipiretico di prima scelta per il trattamento della febbre nei bambini, con l'obiettivo primario di migliorare il comfort del bambino piuttosto che normalizzare la temperatura corporea. 1, 2, 3
Principi Fondamentali del Trattamento
La febbre è un meccanismo fisiologico benefico nella lotta contro le infezioni e non peggiora il decorso della malattia né causa complicanze neurologiche a lungo termine. 3 L'obiettivo principale del trattamento deve essere il benessere generale del bambino, non la normalizzazione della temperatura. 1, 3
Dosaggio del Paracetamolo
- Dose raccomandata: 10-15 mg/kg per dose ogni 4-6 ore 1, 2, 3
- Dose massima giornaliera: Non superare 140 mg/kg/giorno per evitare epatotossicità 2
- Può essere somministrato con o senza cibo 2
- Disponibile in formulazioni orali e supposte 2, 4
Ibuprofene come Alternativa
Se la febbre persiste o la risposta al paracetamolo è inadeguata, l'ibuprofene può essere considerato come terapia di prima linea alternativa:
- Dose: 5-10 mg/kg per dose ogni 6-8 ore 1, 2, 5
- Efficacia superiore: L'ibuprofene dimostra un'efficacia antipiretica superiore al paracetamolo, specialmente nelle infezioni batteriche, con maggiore riduzione della temperatura a 2,4 e 6 ore dal trattamento 5
- Sicurezza comparabile: Non ci sono differenze sostanziali nella sicurezza tra paracetamolo e ibuprofene nei bambini generalmente sani 3, 5
Terapia Combinata o Alternata
La terapia combinata o alternata di paracetamolo e ibuprofene è più efficace della monoterapia nel ridurre la febbre, ma richiede un monitoraggio meticoloso del dosaggio per prevenire sovradosaggio. 1, 6, 7
- La somministrazione alternata ogni 4 ore (paracetamolo 12,5 mg/kg alternato con ibuprofene 5 mg/kg) produce una riduzione più rapida della febbre, minor stress e minor assenteismo rispetto alla monoterapia 7
- La combinazione simultanea o alternata è significativamente più efficace della monoterapia alle ore 4-6 dal trattamento 6
- Attenzione: La complessità del regime aumenta il rischio di errori di dosaggio e uso non sicuro 3
Misure di Supporto Essenziali
- Garantire un'adeguata assunzione di liquidi per prevenire la disidratazione 1, 2
- Non utilizzare metodi di raffreddamento fisico (spugnature, bagni freddi) poiché causano disagio senza benefici comprovati 2
- Monitorare l'attività generale del bambino e i segni di malattia grave piuttosto che focalizzarsi esclusivamente sulla temperatura 3
Avvertenze Importanti
- L'aspirina è controindicata nei bambini con malattie virali per il rischio di sindrome di Reye 8
- Conservazione sicura: Educare i genitori sulla corretta conservazione degli antipiretici fuori dalla portata dei bambini 3
- Non somministrare antipiretici preventivamente in assenza di febbre o disagio 3
- Tracciamento accurato delle dosi: Quando si utilizzano entrambi i farmaci, è essenziale un monitoraggio meticoloso per evitare sovradosaggio 1
Considerazioni Speciali per Età
- Neonati e lattanti <1 anno con febbre: Richiedono valutazione medica urgente per escludere infezioni batteriche gravi, inclusa la meningite 1
- Bambini 6-36 mesi: Possono beneficiare maggiormente della terapia alternata se la febbre è persistente 7
Quando Non Trattare la Febbre
La febbre di per sé non richiede sempre trattamento farmacologico. Il trattamento è indicato principalmente quando il bambino manifesta disagio, non per raggiungere una temperatura "normale". 3 Temperature ≤41°C sono relativamente innocue e non causano danni. 8