TEP Scan et Infection Urinaire Basse
Oui, un patient peut passer un TEP scan en présence d'une infection urinaire basse, mais il est préférable de traiter l'infection d'abord si le délai clinique le permet, car l'infection peut créer une captation inflammatoire du FDG qui complique l'interprétation, particulièrement dans la région pelvienne. 1
Mécanisme de Captation du FDG dans l'Infection
Le 18F-FDG est capté par toutes les cellules métaboliquement actives, incluant les cellules inflammatoires et infectieuses présentes lors d'une infection urinaire. 1 Les infections bactériennes actives, y compris les infections urinaires basses, montrent une captation accrue du FDG due à l'activité métabolique des leucocytes et des bactéries. 1
Impact Pratique sur l'Interprétation
Captation Physiologique Accrue
Une captation physiologique accrue du FDG peut être observée dans la vessie, les uretères et potentiellement les reins si une pyélonéphrite est présente. 1 Le médecin nucléaire doit différencier la captation inflammatoire/infectieuse de la captation tumorale basée sur le pattern de distribution, l'intensité et la corrélation avec l'imagerie anatomique. 1
Complications d'Interprétation
La présence d'une infection urinaire active peut compliquer l'interprétation dans la région pelvienne, et les lésions malignes des voies urinaires pourraient être masquées ou confondues avec l'inflammation infectieuse. 1 Une corrélation avec l'imagerie anatomique (CT ou IRM) est essentielle pour différencier infection et malignité. 1
Recommandations Avant le TEP Scan
Traitement Préférable
Idéalement, traiter l'infection urinaire avant le TEP scan si le délai clinique le permet, car cela réduira la captation inflammatoire non spécifique. 1 Éviter la répétition du TEP scan trop tôt après le début du traitement antibiotique, car l'activité inflammatoire peut persister pendant plusieurs semaines. 1
Préparation du Patient
Une hydratation adéquate et une miction fréquente sont recommandées pour réduire l'activité de fond dans les voies urinaires. 1 Ces mesures simples améliorent la qualité de l'interprétation sans retarder l'examen.
Pièges Cliniques à Éviter
Ne pas ignorer une infection urinaire active : L'inflammation peut masquer ou simuler des lésions malignes dans la région pelvienne. 1
Ne pas confondre captation inflammatoire et tumorale : Utiliser systématiquement la corrélation avec l'imagerie anatomique pour différencier ces deux entités. 1
Ne pas répéter le TEP scan trop rapidement : Attendre plusieurs semaines après le traitement antibiotique pour permettre la résolution complète de l'inflammation. 1