From the Guidelines
El manejo de las extrasístoles ventriculares debe ser individualizado según el porcentaje de carga arrítmica, la presencia de síntomas y la condición cardíaca subyacente. Para pacientes asintomáticos con una baja carga arrítmica, no se requiere un tratamiento específico más allá de un monitoreo regular. Sin embargo, para aquellos con una carga moderada (10-20%) y síntomas, los beta-bloqueantes como el metoprolol o el bisoprolol son el tratamiento de primera línea 1. En pacientes con una alta carga arrítmica (>20%) o aquellos con síntomas persistentes a pesar del tratamiento con beta-bloqueantes, se pueden considerar otros medicamentos como los bloqueadores de los canales de sodio (agentes de clase IC) para pacientes con VT/PVC sintomáticos en el tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOT), la cúspide aórtica o la epicardia 1. La ablación con catéter es recomendada en pacientes sintomáticos con taquicardia ventricular (VT) o contracciones prematuras ventriculares (PVC) originadas en el tracto de salida del ventrículo derecho (RVOT) que no responden a la terapia con fármacos antiarrítmicos o que presentan una disminución en la función del ventrículo izquierdo debido a la carga de PVC 1. Es importante considerar que la carga arrítmica alta puede llevar a una disfunción ventricular izquierda a largo plazo, por lo que el tratamiento debe ser ajustado según la gravedad de los síntomas y la condición cardíaca subyacente. Algunos puntos clave a considerar en el manejo de las extrasístoles ventriculares incluyen:
- La evaluación de la carga arrítmica y la presencia de síntomas
- La selección del tratamiento según la condición cardíaca subyacente y la gravedad de los síntomas
- El monitoreo regular para ajustar el tratamiento según sea necesario
- La consideración de la ablación con catéter en pacientes con carga arrítmica alta o síntomas persistentes a pesar del tratamiento médico.
From the Research
Manejo de Extrasistoles Ventriculares
El manejo de extrasistoles ventriculares (EV) depende de varios factores, incluyendo la frecuencia y el porcentaje de carga arritmica. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de EV:
- La decisión de tratar EV depende de la naturaleza benigna o severa del trastorno y de la presencia de cardiopatía subyacente 2, 3.
- La frecuencia de EV puede ser evaluada mediante monitorización Holter de 24 horas, y se considera anormal si supera los 100 por 24 horas en pacientes sin cardiopatía subyacente 3.
- En pacientes con cardiopatía isquémica, la frecuencia de EV puede ser un factor de riesgo para la muerte súbita, y se recomienda tratamiento con antiarrítmicos si la frecuencia es mayor a 10 por hora 3.
- La ablación con catéter es una opción de tratamiento efectiva para pacientes con EV sintomáticos, especialmente aquellos con EV de origen ventricular derecho 4.
- La terapia con beta-bloqueantes, como el metoprolol, puede ser beneficiosa en pacientes con disfunción ventricular sistólica asintomática, ya que puede revertir la remodelación ventricular 5, 6.
Factores que influyen en el manejo de EV
Algunos factores que influyen en el manejo de EV incluyen:
- La presencia de cardiopatía subyacente, como la cardiopatía isquémica o la disfunción ventricular sistólica 2, 3.
- La frecuencia y el porcentaje de carga arritmica, que pueden ser evaluados mediante monitorización Holter de 24 horas 3.
- La sintomatología, ya que los pacientes con EV sintomáticos pueden requerir tratamiento más agresivo 4.
- La respuesta al tratamiento, ya que algunos pacientes pueden no responder a ciertos tratamientos 5, 6.