From the Guidelines
Los principales factores de riesgo para infecciones por implantes espinales en niños incluyen edad joven (especialmente menores de 10 años), desnutrición, inmunodeficiencia, tiempo quirúrgico prolongado (más de 5 horas), pérdida de sangre extensa, alto índice de masa corporal, cirugías previas, trastornos neuromusculares (particularmente parálisis cerebral) y condiciones subyacentes como mielomeningocele. Estos factores de riesgo están respaldados por estudios recientes, como el publicado en el Journal of the American College of Radiology en 2021 1, que destaca la importancia de considerar factores del huésped, como infecciones extraspinales preexistentes, uso de drogas intravenosas, diabetes mellitus, insuficiencia hepática o renal, enfermedades reumáticas o inmunosupresión. Algunos de los factores de riesgo más significativos para infecciones por implantes espinales en niños incluyen:
- Edad joven (especialmente menores de 10 años)
- Desnutrición
- Inmunodeficiencia
- Tiempo quirúrgico prolongado (más de 5 horas)
- Pérdida de sangre extensa
- Alto índice de masa corporal
- Cirugías previas
- Trastornos neuromusculares (particularmente parálisis cerebral)
- Condiciones subyacentes como mielomeningocele Es fundamental tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de infección, como optimizar el estado nutricional antes de la cirugía, preparar adecuadamente la piel, utilizar técnica quirúrgica meticulosa, cerrar heridas de manera adecuada y proporcionar cobertura antibiótica perioperatoria adecuada. La detección temprana de signos de infección (fiebre persistente, dolor aumentado, drenaje de heridas o dehiscencia) es crucial para una intervención oportuna, que puede incluir terapia antibiótica y posiblemente desbridamiento quirúrgico mientras se intenta preservar los implantes cuando sea posible. Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA) es el organismo causante más común de infecciones por implantes espinales en niños, según se informa en estudios como el de 1.
From the Research
Factores de Riesgo para Infecciones por Implantes Espinales en Niños
- La infección postoperatoria es una complicación importante de la cirugía espinal con implantes, con tasas de infección que varían entre 0.5% y 22% en pacientes pediátricos 2.
- Los pacientes con escoliosis neurológica tienen un mayor riesgo de infección que aquellos con escoliosis idiopática 3, 4.
- La edad y la presencia de comorbilidades también pueden influir en el riesgo de infección 2.
Características de las Infecciones por Implantes Espinales en Niños
- Las infecciones pueden ocurrir en cualquier momento después de la cirugía, pero las infecciones tempranas (≤90 días) son más comunes y suelen ser causadas por patógenos virulentos como Staphylococcus aureus 3, 4.
- Las infecciones tardías (>90 días) pueden ser causadas por patógenos más indolentes y pueden requerir la remoción del implante 4.
- La mayoría de las infecciones pueden ser tratadas con antibióticos y retención del implante, pero en algunos casos, la remoción del implante puede ser necesaria 3, 5, 6.
Tratamiento de las Infecciones por Implantes Espinales en Niños
- El tratamiento con antibióticos es fundamental para el manejo de las infecciones por implantes espinales en niños 3, 5, 6.
- La elección de los antibióticos debe basarse en la identificación del patógeno y su sensibilidad a los antibióticos 6.
- La duración del tratamiento con antibióticos puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento 5, 6.