From the Guidelines
La epidemiología de infecciones por implantes espinales en pediatría muestra una tasa de incidencia aproximada del 2-3%. Estas infecciones ocurren con mayor frecuencia dentro del primer año después de la cirugía, con la mayoría presentándose dentro de los primeros tres meses después de la implantación 1. Los organismos causales más frecuentes son Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA) y Staphylococcus epidermidis, seguidos de bacterias gramnegativas como Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli.
Factores de riesgo
- La edad más joven
- Condiciones subyacentes como trastornos neuromusculares
- Desnutrición
- Inmunodeficiencia
- Tiempos operatorios más largos
- Mayor pérdida de sangre durante la cirugía Las infecciones de inicio temprano (dentro de los 3 meses) suelen ser el resultado de la contaminación perioperatoria, mientras que las infecciones de inicio tardío a menudo ocurren a través de la propagación hematogena.
Estrategias de prevención
- Profilaxis antibiótica perioperatoria adecuada
- Técnica quirúrgica meticulosa
- Optimización del estado nutricional y de inmunidad del paciente antes de la cirugía El diagnóstico temprano a través de la evaluación clínica, pruebas de laboratorio (CRP, ESR, WBC elevados) y estudios de imagen es crucial para el manejo efectivo y los mejores resultados 1.
From the Research
Epidemiología de infección por implantes espinales en pediatría
- La infección por implantes espinales es una complicación significativa en la cirugía pediátrica, con una incidencia que varía según la población estudiada 2, 3.
- Los factores de riesgo para la infección incluyen la presencia de escoliaosis neuromuscular, la edad del paciente y la complejidad de la cirugía 3, 4.
- Los síntomas más comunes de infección incluyen drenaje de herida, fiebre y dolor en el sitio de la incisión 2, 3.
- El tratamiento de la infección por implantes espinales en pediatría puede incluir la administración de antibióticos, la debridación y la retención o remoción del implante 2, 3, 5.
- La duración del tratamiento antibiótico puede variar desde varias semanas hasta varios meses, dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento 2, 3, 5.
Prevención de infecciones
- Los cirujanos pediátricos utilizan various métodos para prevenir infecciones, incluyendo el uso de clorhexidina preoperatoria, la obtención de cultivos preoperatorios y la administración de antibióticos intravenosos antes de la incisión 6.
- La preparación de la piel y el uso de polvo de vancomicina en el injerto óseo también son prácticas comunes para prevenir infecciones 6.
- Sin embargo, existe una gran variabilidad en las prácticas de los cirujanos, lo que sugiere la necesidad de más investigación y guías claras para la prevención de infecciones en la cirugía pediátrica 6.
Diagnóstico y manejo
- El diagnóstico de infección por implantes espinales en pediatría puede ser desafiante, y se requiere una combinación de síntomas clínicos, resultados de laboratorio y estudios de imagen 4.
- El manejo de la infección puede incluir la administración de antibióticos, la debridación y la retención o remoción del implante, dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento 2, 3, 5.
- La investigación futura debe centrarse en mejorar el diagnóstico y el manejo de la infección por implantes espinales en pediatría, incluyendo el desarrollo de agentes antibiofilm y la mejora de la imagen patógena específica 4.