From the Guidelines
La técnica recomendada para tratar un neumotórax utilizando una válvula de Heimlich implica la inserción de un tubo torácico de pequeño calibre, seguida de la conexión de la válvula de un solo sentido para permitir que el aire salga pero no entre en el espacio pleural. La técnica para poner la válvula de Heimlich para neumotórax se basa en la inserción de un tubo torácico de pequeño calibre, generalmente de 10-14 French, en el espacio pleural en el segundo espacio intercostal, línea midclavicular, después de una anestesia local adecuada (1-2% de lidocaína) y preparación estéril 1. Luego, la válvula de Heimlich se conecta al extremo externo del tubo torácico, con el extremo distal dejado abierto al aire o conectado a un sistema de recolección. Este montaje permite el manejo ambulatorio del neumotórax, ya que los pacientes pueden ser dados de alta con la válvula en su lugar. La válvula debe permanecer hasta que se confirme la re-expansión completa del pulmón mediante una radiografía de tórax, generalmente dentro de 2-7 días. Es necesario un seguimiento diario para monitorear complicaciones como la obstrucción de la válvula, infección o enfisema subcutáneo. La válvula de Heimlich funciona creando un paso de un solo sentido que permite que el aire escape durante la expiración cuando la presión pleural aumenta, pero evita la entrada de aire durante la inspiración, lo que permite que el pulmón se re-expanda gradualmente a medida que el aire atrapado sale del espacio pleural. Algunos estudios sugieren que la adición de una válvula de Heimlich a un kit de aspiración de catéter puede reducir la necesidad de aspiración repetida 1. En resumen, la técnica para poner la válvula de Heimlich para neumotórax es una opción viable para el tratamiento de este padecimiento, siempre y cuando se sigan las recomendaciones y se monitoreen las complicaciones potenciales. Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La selección del tamaño adecuado del tubo torácico, ya que no hay evidencia de que los tubos grandes sean mejores que los pequeños en el manejo de neumotórax 1.
- La importancia de la anestesia local y la preparación estéril para minimizar el riesgo de complicaciones.
- La necesidad de un seguimiento diario para monitorear la efectividad del tratamiento y detectar cualquier complicación potencial.
From the Research
Técnica para poner la válvula de Heimlich para neumotórax
La técnica para poner la válvula de Heimlich para neumotórax implica varios pasos y consideraciones. A continuación, se presentan los detalles clave:
- La válvula de Heimlich se utiliza para drenar el aire del espacio pleural y permitir la reexpansión del pulmón 2.
- La técnica puede incluir la inserción de un catéter delgado con una válvula de Heimlich, utilizando una técnica de Seldinger o catéter sobre alambre 3, 4.
- La válvula de Heimlich se conecta al catéter y permite que el aire escape del espacio pleural, pero no permite que el aire entre 2.
- La técnica también puede incluir la aspiración simple del aire del espacio pleural, seguida de la observación y la documentación de la reexpansión del pulmón mediante radiografías de tórax 5.
- En algunos casos, puede ser necesario utilizar succión con un Pleurovac para ayudar a mantener la reexpansión del pulmón 5.
Indicaciones y contraindicaciones
La técnica de la válvula de Heimlich para neumotórax es adecuada para pacientes seleccionados con neumotórax simple o iatrogénico 3, 4.
- Las indicaciones incluyen neumotórax pequeño o moderado, sin signos de tensión o compromiso respiratorio 4.
- Las contraindicaciones incluyen neumotórax grande o bajo tensión, así como pacientes con signos de compromiso respiratorio o cardiovascular 3, 4.
Ventajas y desventajas
La técnica de la válvula de Heimlich para neumotórax ofrece varias ventajas, incluyendo:
- Menor riesgo de complicaciones en comparación con la toracostomía 3, 6.
- Menor tiempo de hospitalización y costo 3, 5.
- Mayor comodidad y movilidad para el paciente 2. Sin embargo, también hay desventajas, como:
- La necesidad de una evaluación cuidadosa y selección del paciente adecuado 3, 4.
- La posibilidad de fracaso de la técnica y la necesidad de intervenciones adicionales 5.