Qual alternativa está incorreta sobre doenças cardiovasculares no Brasil?
A alternativa C está incorreta: a faixa etária abaixo de 50 anos NÃO tem maior letalidade – na verdade, tem a MENOR letalidade por infarto agudo do miocárdio.
Análise de cada alternativa:
A) Infarto agudo do miocárdio é principal causa em todos os estados - CORRETA
- O infarto agudo do miocárdio (tipo 1, aterosclerótico) é a forma mais frequente de ataque cardíaco e a causa primária de mortalidade cardiovascular em todos os estados brasileiros 1
- Aproximadamente dois terços das mortes súbitas não traumáticas em adultos de meia-idade e idosos são de origem cardíaca, com doença arterial coronariana responsável pela maioria esmagadora 1
B) Cinquenta por cento dos óbitos ocorrem intra-hospitalar - CORRETA
- Cerca de 40% dos eventos cardíacos iniciais são fatais antes do paciente chegar ao hospital 1
- Aproximadamente 50% das mortes atribuídas ao infarto do miocárdio ocorrem dentro do ambiente hospitalar, enquanto a metade restante ocorre antes da admissão ou após a alta 1
C) Faixa etária abaixo de 50 anos tem maior letalidade - INCORRETA
- Esta afirmação é completamente oposta à realidade clínica e epidemiológica 1
- A mortalidade hospitalar após infarto do miocárdio aumenta drasticamente com a idade: pacientes com ≥75 anos apresentam taxas de mortalidade próximas a 17%, comparadas com apenas 3% em pacientes menores de 50 anos 1
- Nos estudos ISIS-2 e GISSI com terapia trombolítica, a mortalidade variou de 18-29% em pacientes maiores de 70-75 anos, versus 4-6% naqueles menores de 60-65 anos 1
- A idade é identificada como o fator de risco mais importante para mortalidade pós-infarto, com aumento progressivo e não linear nas taxas de morte conforme os pacientes envelhecem 1
D) Faixa etária acima de 70 anos é a de maior letalidade - CORRETA
- Pacientes com ≥75 anos experimentam mortalidade hospitalar próxima a 17% após infarto 1
- A mortalidade em pacientes acima de 70-75 anos varia de 18-29% nos grandes estudos randomizados 1
- Existe uma relação forte e graduada entre idade avançada e menor sobrevida em 30 dias, além da gravidade do choque 2
- A idade é o preditor mais forte de mortalidade pós-infarto, com risco aumentando exponencialmente após os 70 anos 2, 1
Armadilha comum a evitar:
Não confundir risco relativo com letalidade absoluta. Pacientes jovens podem ter maior risco relativo quando apresentam infarto (porque é evento mais raro nessa faixa etária), mas a letalidade absoluta é muito menor. A mortalidade real e as taxas de óbito são dramaticamente maiores nos idosos 1, 3, 4.