From the Guidelines
La infección de implante espinal se define como una complicación grave que ocurre cuando bacterias u otros microorganismos colonizan un dispositivo implantado en la columna vertebral, y su tratamiento debe ser individualizado según la gravedad y el momento de aparición de la infección, considerando la retirada del implante infectado, desbridamiento y antibióticos específicos durante 6-12 semanas, como se recomienda en la guía de práctica clínica de la Infectious Diseases Society of America 1.
La infección de implante espinal puede manifestarse tempranamente (dentro de las primeras semanas tras la cirugía) o tardíamente (meses o años después), y los síntomas típicos incluyen dolor persistente, enrojecimiento, hinchazón, drenaje de la herida, fiebre y deterioro neurológico. El tratamiento generalmente requiere antibióticos intravenosos específicos según el microorganismo identificado (frecuentemente Staphylococcus aureus o epidermidis), administrados durante 6-12 semanas, y en muchos casos es necesaria la cirugía para retirar el implante infectado, desbridar el tejido afectado y, si es posible, reimplantar un nuevo dispositivo.
Algunos estudios sugieren que la adición de rifampina a la terapia antibiótica puede ser beneficiosa en el tratamiento de la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus, debido a su excelente penetración en el hueso y el biofilm 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia sobre el tratamiento de la infección de implante espinal es limitada, y la decisión sobre el tratamiento debe ser individualizada según la gravedad y el momento de aparición de la infección.
En cuanto a la prevención, es fundamental utilizar técnicas quirúrgicas estériles, profilaxis antibiótica perioperatoria y manejo adecuado de comorbilidades como diabetes, ya que estas infecciones pueden provocar complicaciones graves como osteomielitis, meningitis, sepsis o fallo del implante con inestabilidad espinal. Un estudio reciente sugiere que la aplicación local de antimicrobianos en el sitio de la infección puede ser una opción de tratamiento efectiva, especialmente en casos de infección difícil de tratar 1.
En resumen, el tratamiento de la infección de implante espinal debe ser individualizado y puede incluir la retirada del implante infectado, desbridamiento, antibióticos específicos durante 6-12 semanas y, en algunos casos, la adición de rifampina o la aplicación local de antimicrobianos. La prevención es fundamental para evitar estas complicaciones graves, y debe incluir técnicas quirúrgicas estériles, profilaxis antibiótica perioperatoria y manejo adecuado de comorbilidades.
From the Research
Definición de Infección de Implante Espinal
La infección de implante espinal se refiere a una complicación seria que puede ocurrir después de la cirugía espinal, caracterizada por la presencia de microorganismos patógenos en el sitio de la implantación del dispositivo espinal 2, 3, 4, 5, 6.
Causas y Factores de Riesgo
Las infecciones de implante espinal pueden ser causadas por bacterias, hongos o otros microorganismos, y pueden ocurrir debido a various factores, incluyendo:
- La contaminación durante la cirugía 5
- La presencia de condiciones médicas subyacentes, como la escoliosis neurológica 6
- La edad y el estado general de salud del paciente 3, 6
Síntomas y Diagnóstico
Los síntomas de la infección de implante espinal pueden variar, pero pueden incluir:
- Dolor y inflamación en el sitio de la implantación 5
- Fiebre y otros signos de infección 2, 3, 4
- Pérdida de función neurológica 4 El diagnóstico se realiza mediante una combinación de exámenes físicos, pruebas de laboratorio y estudios de imagen 4, 5.
Tratamiento
El tratamiento de la infección de implante espinal depende de la gravedad de la infección y de la presencia de complicaciones, pero puede incluir: